良性陣發(fā)性位置性眩暈是耳石癥嗎
關(guān)鍵詞：#眩暈
良性陣發(fā)性位置性眩暈就是耳石癥，屬于耳石脫落刺激半規管引起的眩暈疾病。
耳石癥是內耳橢圓囊斑上的碳酸鈣結晶脫落進(jìn)入半規管，當頭位變化時(shí)耳石顆粒移動(dòng)刺激壺腹嵴毛細胞引發(fā)眩暈。典型表現為與特定頭位相關(guān)的短暫旋轉性眩暈，持續時(shí)間通常不超過(guò)1分鐘，常見(jiàn)誘發(fā)動(dòng)作包括躺下、起床、翻身或仰頭。多數患者不伴耳鳴及聽(tīng)力下降，神經(jīng)系統檢查無(wú)異常。通過(guò)Dix-Hallpike試驗或滾轉試驗可誘發(fā)特征性眼震以確診。
少數情況下需與前庭性偏頭痛、梅尼埃病等內耳疾病鑒別。前庭性偏頭痛發(fā)作持續時(shí)間較長(cháng)且多伴頭痛，梅尼埃病則具有波動(dòng)性聽(tīng)力下降和耳鳴三聯(lián)征。中樞性眩暈如腦干缺血雖也可出現位置性眩暈，但常伴隨復視、構音障礙等神經(jīng)系統癥狀。對于不典型病例需結合視頻眼震電圖、頭顱MRI等檢查排除其他病因。
耳石癥確診后可通過(guò)耳石復位治療使脫落的耳石回歸橢圓囊，常用Epley法、Semont法等手法復位。復位后24小時(shí)內需保持頭部直立避免劇烈活動(dòng)，部分患者需重復復位治療。對于復位無(wú)效的頑固性病例可考慮前庭康復訓練，極少數需行半規管阻塞術(shù)。日常應避免快速改變頭位，睡眠時(shí)墊高床頭，控制高血壓等基礎疾病有助于預防復發(fā)。
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