急性心肌梗塞的病因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎性疾病以及外傷性血管損傷等。該疾病通常表現為胸骨后壓榨性疼痛、大汗淋漓、惡心嘔吐等癥狀，需立即就醫治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗塞最常見(jiàn)的病因，長(cháng)期高脂飲食、高血壓等因素可導致血管內皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，可能引發(fā)急性血管閉塞?；颊叱０橛行貝?、活動(dòng)后氣促等表現。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物穩定斑塊，硝酸甘油注射液緩解心絞痛。

2、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后暴露膠原纖維，激活凝血系統形成血栓。房顫患者左心房附壁血栓脫落也可能栓塞冠狀動(dòng)脈。這種情況多表現為突發(fā)劇烈胸痛伴瀕死感。治療需使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

吸煙、寒冷刺激或精神緊張可能導致冠狀動(dòng)脈異常收縮。血管持續痙攣會(huì )造成心肌供血中斷，多見(jiàn)于變異性心絞痛患者。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高，但冠狀動(dòng)脈造影可能未見(jiàn)明顯狹窄?？缮嘞潞醣降仄狡徑獐d攣，長(cháng)期服用鹽酸地爾硫卓片預防發(fā)作。

4、血管炎性疾病

大動(dòng)脈炎、川崎病等免疫性疾病可引起冠狀動(dòng)脈炎癥性狹窄。這類(lèi)患者往往有發(fā)熱、皮疹等全身癥狀，冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)血管壁增厚。需使用醋酸潑尼松片控制炎癥，嚴重者需行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

5、外傷性血管損傷

胸部銳器傷或鈍性外傷可能導致冠狀動(dòng)脈撕裂或栓塞。這類(lèi)情況常合并血氣胸、肋骨骨折等損傷，需緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評估。治療包括外科血管修復術(shù)和抗凝治療，可使用低分子肝素鈣注射液預防血栓形成。

預防急性心肌梗塞需控制血壓、血糖、血脂等危險因素，戒煙限酒并保持規律運動(dòng)。日常飲食應低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果。出現持續胸痛超過(guò)15分鐘時(shí)須立即撥打急救電話(huà)，避免自行駕車(chē)就醫?？祻推诨颊邞卺t生指導下進(jìn)行心臟康復訓練，定期復查心電圖和心臟超聲。