心臟二孔型房間隔缺損該怎么辦？
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟二孔型房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)等方式治療。二孔型房間隔缺損是先天性心臟病的一種，可能與胚胎期心臟發(fā)育異常、遺傳因素等有關(guān)，通常表現為活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀。
1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察
缺損直徑小于5毫米且無(wú)癥狀的患兒可暫不干預，每6-12個(gè)月復查心臟超聲。日常避免劇烈運動(dòng)，預防呼吸道感染。缺損存在自愈可能，常見(jiàn)于嬰幼兒期，隨生長(cháng)發(fā)育缺損邊緣組織可能逐漸覆蓋閉合。
2、介入封堵術(shù)
適用于中央型缺損且邊緣殘留組織≥5毫米的患者，通過(guò)導管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損。術(shù)前需評估肺動(dòng)脈壓力，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓，定期復查有無(wú)封堵器移位。該方法創(chuàng )傷小，恢復快，但可能出現心律失常、殘余分流等并發(fā)癥。
3、外科修補手術(shù)
對缺損較大或合并肺靜脈異位引流者，需在全麻下行體外循環(huán)直視修補?？刹捎米泽w心包補片或滌綸補片縫合，術(shù)后需監測有無(wú)房室傳導阻滯。開(kāi)胸手術(shù)適用于所有類(lèi)型缺損，但創(chuàng )傷較大，需住院7-10天。
4、藥物對癥治療
出現心力衰竭時(shí)可遵醫囑使用地高辛片增強心肌收縮，呋塞米片減輕心臟負荷，螺內酯片對抗醛固酮。合并肺動(dòng)脈高壓者需使用西地那非片擴張肺血管。藥物僅緩解癥狀，不能根治缺損。
5、并發(fā)癥管理
中老年患者可能繼發(fā)房顫，需使用華法林鈉片抗凝預防腦栓塞。艾森曼格綜合征患者需限制活動(dòng)并吸氧，必要時(shí)行心肺聯(lián)合移植。感染性心內膜炎高危者需預防性使用注射用青霉素鈉。
建議患者避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)，保持均衡飲食并控制鈉鹽攝入。孕婦需在孕早期進(jìn)行胎兒心臟超聲篩查。術(shù)后患者應遵醫囑復查，介入治療者避免核磁共振檢查。出現胸悶加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。
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