干咳可能由環(huán)境干燥、過(guò)敏反應、胃食管反流、上呼吸道感染、慢性咽炎、支氣管哮喘、藥物副作用、心理因素等原因引起，可通過(guò)調整環(huán)境、抗過(guò)敏治療、抑酸藥物、抗感染治療、霧化吸入、心理疏導等方式緩解。

1、環(huán)境干燥

空氣濕度不足會(huì )導致咽喉黏膜脫水，引發(fā)刺激性干咳。長(cháng)期處于空調房或北方冬季供暖環(huán)境易出現此類(lèi)情況。建議使用加濕器維持室內濕度在40%-60%，外出時(shí)可佩戴棉質(zhì)口罩減少冷空氣刺激。若伴隨鼻腔干燥出血，可配合生理鹽水鼻腔噴霧緩解。

2、過(guò)敏反應

花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激呼吸道時(shí)，機體釋放組胺引發(fā)過(guò)敏性咳嗽。特征為陣發(fā)性干咳伴咽癢，晨起或夜間加重。確診需進(jìn)行血清IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗。治療可選用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物，嚴重者需布地奈德氣霧劑局部抗炎。

3、胃食管反流

胃酸反流至咽喉部會(huì )損傷黏膜引發(fā)反射性干咳，平臥時(shí)癥狀加重?；颊叱０榉此?、燒心等消化道癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。藥物選擇奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合多潘立酮片，頑固性病例可能需要腹腔鏡胃底折疊術(shù)。

4、上呼吸道感染

病毒感染后氣道高反應性可持續2-8周，表現為遷延不愈的干咳。查體可見(jiàn)咽部充血但無(wú)膿性分泌物。急性期可用復方甘草口服溶液鎮咳，合并細菌感染時(shí)需阿莫西林克拉維酸鉀片。注意與新冠肺炎鑒別，需進(jìn)行核酸檢測。

5、慢性咽炎

長(cháng)期煙酒刺激或過(guò)度用嗓導致咽部淋巴濾泡增生，表現為持續性干咳伴異物感。喉鏡檢查可見(jiàn)咽后壁鵝卵石樣改變。治療需戒除煙酒，避免辛辣食物，可含服西地碘含片或銀黃含化片。反復發(fā)作者建議進(jìn)行過(guò)敏原篩查。

6、支氣管哮喘

咳嗽變異性哮喘以干咳為唯一癥狀，夜間發(fā)作明顯，氣道激發(fā)試驗陽(yáng)性。這類(lèi)患者需長(cháng)期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)用硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。建議定期監測峰流速值評估控制水平。

7、藥物副作用

血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥如卡托普利片，可能通過(guò)抑制緩激肽降解引發(fā)干咳，發(fā)生率約5%-35%。通常在用藥1周至6個(gè)月出現，停藥后1-4周緩解。更換為血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊可避免該不良反應。

8、心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙可能導致習慣性干咳，表現為清醒時(shí)頻繁清嗓，睡眠時(shí)消失。這類(lèi)咳嗽對常規治療無(wú)效，需心理評估確認。行為療法如咳嗽抑制訓練配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物可能有效，必要時(shí)需進(jìn)行認知行為治療。

持續性干咳超過(guò)8周需完善胸部CT、肺功能等檢查。日常應保持每天1500-2000毫升飲水量，避免接觸二手煙及油煙刺激。烹飪時(shí)開(kāi)啟抽油煙機，霧霾天氣減少戶(hù)外活動(dòng)。咽喉不適時(shí)可含服蜂蜜或枇杷膏潤喉，但糖尿病患者慎用。若咳嗽伴隨咯血、消瘦、胸痛等癥狀應立即就醫。