腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由長(cháng)時(shí)間站立或行走引起，表現為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多與骨質(zhì)增生相關(guān)，伴隨局部壓痛；跟腱炎常見(jiàn)于運動(dòng)過(guò)度，出現跟腱腫脹；滑囊炎因摩擦導致，伴有紅腫熱痛；外傷則直接損傷組織引發(fā)疼痛。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長(cháng)期負重、扁平足或高弓足有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕但久站復發(fā)。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間穿戴足部支具有助于緩解晨僵。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺因跟骨底面骨質(zhì)異常增生形成，多見(jiàn)于中老年人群或肥胖者。疼痛集中在腳跟承重區，按壓時(shí)明顯，X線(xiàn)可確診。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片，嚴重者需考慮體外沖擊波治療。體重控制能有效減輕骨骼負荷。

3、跟腱炎

跟腱炎常因突然增加運動(dòng)量或穿不合適的鞋子導致，表現為跟腱部位腫脹、灼熱感，上樓梯時(shí)疼痛加劇。急性期應冰敷并暫停運動(dòng)，遵醫囑外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服美洛昔康片，配合跟腱拉伸訓練。反復發(fā)作可能發(fā)展為跟腱鈣化，需進(jìn)行超聲檢查評估損傷程度。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多由鞋子反復摩擦跟腱引起，特征為腳跟后方紅腫、觸痛明顯。需更換寬松軟幫鞋避免壓迫，急性期可穿刺抽液并注射曲安奈德注射液，配合口服萘普生緩釋膠囊。慢性患者建議使用定制矯形器分散壓力，合并感染時(shí)需加用頭孢克洛分散片抗炎。

5、外傷因素

跟骨骨折或軟組織挫傷可直接導致腳跟劇痛，常見(jiàn)于高處墜落或運動(dòng)撞擊。需通過(guò)CT排除骨折，輕微損傷可冷敷制動(dòng)，使用云南白藥氣霧劑消腫；嚴重骨折需石膏固定6-8周，配合接骨七厘片促進(jìn)愈合?？祻推趹鸩竭M(jìn)行足部肌力訓練防止僵硬。

日常應選擇緩沖性好的運動(dòng)鞋，避免赤足行走硬質(zhì)地面。體重超標者需通過(guò)低沖擊運動(dòng)減重，如游泳或騎自行車(chē)。每日溫水泡腳后做足底筋膜拉伸，用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足弓。若疼痛持續2周未緩解或出現夜間痛，需及時(shí)排查強直性脊柱炎等全身性疾病。糖尿病患者出現腳跟疼痛需優(yōu)先排除足部潰瘍風(fēng)險。