膝蓋上下樓梯疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多與長(cháng)期膝關(guān)節過(guò)度負荷有關(guān)，表現為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛，下蹲時(shí)疼痛加重?；颊呖赡艹霈F膝關(guān)節彈響，髕骨研磨試驗陽(yáng)性。急性期需減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，可遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合微波理療促進(jìn)軟骨修復。

2、骨關(guān)節炎

中老年患者多見(jiàn)，與關(guān)節退變相關(guān)，晨起時(shí)關(guān)節僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但長(cháng)時(shí)間行走后加重。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙變窄、骨贅形成。建議控制體重，避免爬山運動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴重者需考慮玻璃酸鈉關(guān)節腔注射。

3、半月板損傷

多由運動(dòng)扭傷導致，常伴關(guān)節交鎖、腫脹癥狀，麥氏征檢查陽(yáng)性。核磁共振可明確損傷分級。一度損傷可通過(guò)支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒治療，三度撕裂需關(guān)節鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于籃球等急停變向運動(dòng)，傷時(shí)可能聞及韌帶斷裂聲，抽屜試驗陽(yáng)性。急性期需冰敷加壓包扎，佩戴鉸鏈式支具6-8周，完全斷裂者需行韌帶重建術(shù)，術(shù)后需系統康復訓練恢復關(guān)節穩定性。

5、滑膜炎

膝關(guān)節滑膜增生可導致關(guān)節積液，表現為彌漫性脹痛，浮髕試驗陽(yáng)性。結核性滑膜炎需抗結核治療，痛風(fēng)性滑膜炎需服用非布司他片控制尿酸。慢性滑膜炎可嘗試超短波理療，頑固性病例需關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)。

日常應避免長(cháng)時(shí)間爬樓梯或爬山，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。超重者需減輕體重以降低關(guān)節負荷，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D。疼痛持續超過(guò)2周、夜間靜息痛或伴關(guān)節畸形時(shí)，應及時(shí)就診骨科或運動(dòng)醫學(xué)科，通過(guò)X線(xiàn)、核磁共振等檢查明確病因。急性損傷后建議遵循RICE原則進(jìn)行初步處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。