創(chuàng )傷后應激障礙與抑郁癥的核心區別在于病因與癥狀特征：創(chuàng )傷后應激障礙由特定創(chuàng )傷事件引發(fā)，表現為閃回、警覺(jué)性增高等；抑郁癥則與持續情緒低落、興趣喪失相關(guān)，病因常為多因素綜合作用。

1、病因差異

創(chuàng )傷后應激障礙必須由直接經(jīng)歷或目睹嚴重創(chuàng )傷事件觸發(fā)，如戰爭、性侵、自然災害等，大腦對威脅的記憶處理功能出現異常。抑郁癥的病因更復雜，可能與遺傳傾向、長(cháng)期壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，部分病例無(wú)明顯誘因。

2、核心癥狀

創(chuàng )傷后應激障礙典型表現為創(chuàng )傷性再體驗癥狀，包括不受控的閃回、噩夢(mèng)，以及回避與創(chuàng )傷相關(guān)的刺激，過(guò)度警覺(jué)導致易受驚嚇。抑郁癥的核心是持續兩周以上的心境低落，伴隨自我評價(jià)降低、快感缺乏，可能出現精神運動(dòng)性遲滯。

3、生理反應

創(chuàng )傷后應激障礙患者常出現與創(chuàng )傷相關(guān)的生理喚醒，如接觸相似場(chǎng)景時(shí)心悸、出汗等自主神經(jīng)紊亂癥狀。抑郁癥更多表現為整體性生理功能抑制，如食欲改變、失眠或嗜睡、慢性疼痛等軀體化癥狀。

4、病程特點(diǎn)

創(chuàng )傷后應激障礙癥狀通常在創(chuàng )傷事件后1-6個(gè)月內出現，部分患者隨時(shí)間推移癥狀減輕。抑郁癥多為慢性波動(dòng)性病程，可能反復發(fā)作，重度發(fā)作期可持續數月，部分發(fā)展為持續性抑郁障礙。

5、治療側重

創(chuàng )傷后應激障礙一線(xiàn)治療為創(chuàng )傷聚焦的心理治療，如延長(cháng)暴露療法，藥物主要用于緩解共病癥狀。抑郁癥需綜合干預，認知行為治療聯(lián)合抗抑郁藥如舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片更常用，嚴重病例可能需要改良電抽搐治療。

兩類(lèi)疾病可能共病，需專(zhuān)業(yè)精神科醫生通過(guò)臨床訪(fǎng)談、量表評估進(jìn)行鑒別。建議保持規律作息，適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳，避免酒精等精神活性物質(zhì)使用。若出現自殺意念或社會(huì )功能?chē)乐厥軗p，須立即就醫。家屬應學(xué)習非評判性?xún)A聽(tīng)技巧，協(xié)助建立治療同盟。