開(kāi)放性骨折可通過(guò)徹底清創(chuàng )、骨折復位固定、預防感染、功能鍛煉、定期復查等方式治療。開(kāi)放性骨折通常由高能量創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、局部感染、重復應力等因素引起。

1、徹底清創(chuàng )

開(kāi)放性骨折需立即進(jìn)行傷口清創(chuàng )處理，清除污染組織和異物，降低感染風(fēng)險。清創(chuàng )范圍應包括所有失活組織，必要時(shí)進(jìn)行脈沖沖洗。清創(chuàng )后需評估軟組織損傷程度，為后續治療提供依據。傷口處理不及時(shí)可能導致骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。

2、骨折復位固定

根據骨折類(lèi)型選擇外固定支架、髓內釘或鋼板螺釘等固定方式。穩定性固定有助于軟組織修復和早期功能鍛煉。對于嚴重粉碎性骨折可能需分期手術(shù)，先外固定后改為內固定。固定不當可能影響骨折愈合，導致畸形愈合或不愈合。

3、預防感染

需早期使用廣譜抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。根據傷口污染程度和細菌培養結果調整用藥方案。嚴重污染傷口可能需要聯(lián)合用藥，療程通常持續至傷口閉合后。感染控制不佳可能發(fā)展為慢性骨髓炎。

4、功能鍛煉

固定穩定后應盡早開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)鍛煉?？祻陀柧毿韪鶕钦塾锨闆r循序漸進(jìn)，避免過(guò)早負重。物理治療可幫助減輕腫脹、防止肌肉萎縮?？祻筒患皶r(shí)可能導致關(guān)節僵硬和功能障礙。

5、定期復查

術(shù)后需定期拍攝X線(xiàn)片評估骨折愈合情況，監測是否有內固定失效或感染跡象。復查頻率根據骨折嚴重程度而定，通常2-4周一次。發(fā)現異常需及時(shí)處理，必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)。長(cháng)期隨訪(fǎng)有助于發(fā)現遲發(fā)性并發(fā)癥。

開(kāi)放性骨折患者需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)和外力撞擊。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉等，有助于骨折愈合。戒煙戒酒，控制血糖，改善血液循環(huán)。遵醫囑進(jìn)行康復訓練，逐步恢復肢體功能。如出現發(fā)熱、傷口滲液、疼痛加劇等情況需立即就醫。