宮外孕和正常懷孕的主要區別在于受精卵著(zhù)床位置不同，正常懷孕時(shí)受精卵在子宮內著(zhù)床，宮外孕時(shí)受精卵在子宮外著(zhù)床。宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育異常等因素引起，通常表現為停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀。

1、著(zhù)床位置

正常懷孕時(shí)受精卵會(huì )通過(guò)輸卵管移動(dòng)并在子宮內著(zhù)床，宮外孕時(shí)受精卵在子宮外著(zhù)床，常見(jiàn)于輸卵管。輸卵管炎癥可能導致輸卵管粘連或狹窄，受精卵無(wú)法順利通過(guò)輸卵管進(jìn)入子宮，從而在輸卵管內著(zhù)床。輸卵管發(fā)育異常如輸卵管過(guò)長(cháng)或蠕動(dòng)異常，也可能導致受精卵在輸卵管內停留時(shí)間過(guò)長(cháng)而著(zhù)床。

2、臨床表現

正常懷孕早期可能出現惡心、嘔吐、乳房脹痛等早孕反應，宮外孕早期可能出現停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀。隨著(zhù)宮外孕進(jìn)展，輸卵管可能破裂導致劇烈腹痛、腹腔內出血，嚴重時(shí)可能出現休克。正常懷孕隨著(zhù)孕周增加，子宮逐漸增大，宮外孕時(shí)子宮增大不明顯，可能通過(guò)超聲檢查發(fā)現附件區包塊。

3、診斷方法

正常懷孕可通過(guò)尿妊娠試驗陽(yáng)性、血人絨毛膜促性腺激素水平升高以及超聲檢查發(fā)現宮內妊娠囊確診。宮外孕需要通過(guò)超聲檢查發(fā)現子宮外妊娠囊或附件區包塊，結合血人絨毛膜促性腺激素水平動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行診斷。腹腔鏡檢查可以直接觀(guān)察到子宮外妊娠部位，是診斷宮外孕的金標準。

4、治療方法

正常懷孕無(wú)須特殊治療，定期產(chǎn)檢即可。宮外孕需要根據病情選擇藥物治療或手術(shù)治療，藥物治療常用甲氨蝶呤注射液，適用于早期宮外孕且生命體征平穩的患者。手術(shù)治療包括輸卵管開(kāi)窗術(shù)和輸卵管切除術(shù)，輸卵管開(kāi)窗術(shù)適用于有生育要求的患者，輸卵管切除術(shù)適用于輸卵管破裂大出血或無(wú)需保留生育功能的患者。

5、預后情況

正常懷孕多數可順利分娩，宮外孕治療后可能影響生育能力，再次發(fā)生宮外孕的概率較高。宮外孕患者治療后需要定期復查血人絨毛膜促性腺激素水平直至降至正常，術(shù)后3個(gè)月可考慮再次懷孕。有宮外孕史的女性再次懷孕時(shí)需盡早進(jìn)行超聲檢查明確妊娠位置。

宮外孕屬于急癥，一旦確診需要及時(shí)治療，避免發(fā)生輸卵管破裂導致大出血。有宮外孕史的女性再次懷孕前可以進(jìn)行輸卵管造影檢查評估輸卵管通暢情況，懷孕后需密切監測血人絨毛膜促性腺激素水平變化和超聲檢查結果。日常生活中注意會(huì )陰部清潔，避免不潔性生活，減少輸卵管炎癥發(fā)生概率，有助于預防宮外孕。