83歲老人腸梗阻動(dòng)手術(shù)嗎

博禾醫生
83歲老人腸梗阻是否手術(shù)需結合病情嚴重程度、基礎疾病及身體狀況綜合評估,多數情況下不完全性腸梗阻可先嘗試保守治療,完全性腸梗阻或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)干預。
不完全性腸梗阻患者通常表現為腹脹、間歇性腹痛、嘔吐等癥狀,但仍有少量排氣排便。這類(lèi)情況可優(yōu)先采取禁食、胃腸減壓、靜脈補液等保守治療,同時(shí)使用開(kāi)塞露灌腸劑、乳果糖口服溶液等藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng),部分患者經(jīng)3-5天治療可緩解。若合并電解質(zhì)紊亂,需配合氯化鈉注射液、葡萄糖注射液糾正內環(huán)境。高齡患者治療期間需密切監測生命體征,警惕腸管血運障礙。
完全性腸梗阻或出現腸壞死征象時(shí),如持續劇烈腹痛、腹膜刺激征、血便等,通常需要急診手術(shù)解除梗阻。常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等,對于基礎疾病較多的超高齡患者,可能需行腸造瘺術(shù)降低手術(shù)風(fēng)險。術(shù)前需評估心肺功能儲備,術(shù)中采用微創(chuàng )腹腔鏡技術(shù)可減少創(chuàng )傷。術(shù)后需加強肺部護理,預防墜積性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
高齡腸梗阻患者無(wú)論選擇何種治療方式,均需維持水電解質(zhì)平衡,每日記錄出入量,定期復查腹部立位平片?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免食用糯米、竹筍等難消化食物。家屬需協(xié)助翻身拍背,觀(guān)察意識狀態(tài)變化,若出現嗜睡、呼吸急促等表現需立即就醫。
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