2a期乳腺癌需要化療嗎

博禾醫生
2a期乳腺癌通常需要化療,具體需結合腫瘤生物學(xué)特征、患者身體狀況等因素綜合評估。2a期乳腺癌屬于早期階段,但存在一定復發(fā)風(fēng)險,化療可降低轉移概率。
腫瘤直徑2-5厘米且無(wú)淋巴結轉移的2a期乳腺癌,若激素受體陰性或HER2陽(yáng)性,化療獲益較明顯。蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)合紫杉類(lèi)藥物是常用方案,如多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合多西他賽注射液,可抑制癌細胞增殖。對于激素受體陽(yáng)性患者,可能需結合新輔助化療縮小腫瘤后再行手術(shù)?;熎陂g可能出現骨髓抑制、消化道反應等副作用,需配合升白細胞藥物如重組人粒細胞刺激因子注射液緩解癥狀。
部分低危2a期患者若激素受體強陽(yáng)性、HER2陰性且腫瘤增殖指數較低,經(jīng)21基因檢測顯示復發(fā)評分較低時(shí),可考慮豁免化療,僅采用內分泌治療如阿那曲唑片聯(lián)合卵巢功能抑制。但需每3-6個(gè)月復查腫瘤標志物和影像學(xué),監測復發(fā)跡象。年輕患者或存在脈管癌栓等高風(fēng)險因素時(shí),即使符合低危標準仍建議化療。
術(shù)后病理顯示切緣陽(yáng)性或接近切緣的2a期患者,化療聯(lián)合放療可降低局部復發(fā)率。治療期間應保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶,每日攝入30克以上膳食纖維,避免服用含雌激素的保健品。定期進(jìn)行上肢功能鍛煉預防淋巴水腫,治療后5年內每6個(gè)月復查乳腺超聲和鉬靶。
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