心力衰竭可能由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等疾病導致。這些疾病通過(guò)不同機制損害心臟結構和功能，最終發(fā)展為心衰。

1、冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌長(cháng)期缺血缺氧，心肌細胞逐漸壞死并被纖維組織替代。當壞死面積超過(guò)一定范圍時(shí)，心臟收縮功能顯著(zhù)下降，出現勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等典型心衰癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，酒石酸美托洛爾片控制心室率。血運重建手術(shù)如冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)可從根本上改善心肌供血。

2、高血壓性心臟病

長(cháng)期血壓升高使左心室負荷加重，初期出現左室向心性肥厚，后期發(fā)展為心室擴張。心臟舒張功能首先受損，繼而影響收縮功能，臨床表現為活動(dòng)耐量下降、肺淤血等癥狀。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓，呋塞米片減輕容量負荷，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構。血壓達標是延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵。

3、心肌病

擴張型心肌病表現為心室腔擴大伴收縮功能減低，肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征。兩者均可導致心輸出量下降，出現乏力、水腫等癥狀。治療常用鹽酸曲美他嗪片改善心肌能量代謝，螺內酯片抗纖維化，地高辛片增強心肌收縮力。終末期患者可能需要心臟移植。

4、心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄使左房壓力升高導致肺淤血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左室容量負荷過(guò)重。隨著(zhù)病程進(jìn)展，心臟失代償后出現端坐呼吸、下肢水腫等表現。輕中度病變可用鹽酸伊伐布雷定片控制心率，重度病變需行二尖瓣置換術(shù)或經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等手術(shù)治療。

5、先天性心臟病

室間隔缺損等左向右分流先心病可導致肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為艾森曼格綜合征。法洛四聯(lián)癥等復雜畸形直接影響心功能?；純罕憩F為喂養困難、發(fā)育遲緩，成人期可能出現紫紺、咯血。治療需早期行室間隔缺損封堵術(shù)等矯治手術(shù)，晚期可服用西地那非片降低肺動(dòng)脈壓力。

預防心衰需定期監測血壓、血脂、血糖等指標，控制冠心病危險因素。已有心臟疾病者應避免劇烈運動(dòng)、感染等誘發(fā)因素，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。出現勞力性氣促、夜間憋醒等癥狀時(shí)及時(shí)就診，通過(guò)心臟超聲、BNP檢測等評估心功能。遵醫囑規范用藥，不可自行調整利尿劑等藥物劑量，定期復查有助于延緩疾病進(jìn)展。