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腎上腺皮質(zhì)功能減退血液濃縮怎么治療

內分泌科編輯 醫點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞:#血液#腎上腺

腎上腺皮質(zhì)功能減退合并血液濃縮需通過(guò)激素替代治療、糾正脫水、營(yíng)養支持等方式干預。主要治療措施包括補充糖皮質(zhì)激素、調整水鹽平衡、監測電解質(zhì)、預防并發(fā)癥及長(cháng)期隨訪(fǎng)管理。

1、激素替代治療

腎上腺皮質(zhì)功能減退需長(cháng)期補充糖皮質(zhì)激素,常用氫化可的松片或醋酸潑尼松片替代生理劑量需模擬晝夜節律,急性期可能需靜脈注射氫化可的松注射液。治療期間需定期監測血壓、血糖及激素水平,避免過(guò)量導致庫欣綜合征或不足誘發(fā)腎上腺危象?;颊邞S身攜帶應急激素卡,在感染、手術(shù)等應激狀態(tài)下及時(shí)調整劑量。

2、糾正脫水與電解質(zhì)紊亂

血液濃縮常伴隨低鈉高鉀血癥,需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液擴容,嚴重時(shí)聯(lián)合葡萄糖溶液。監測血鈉、血鉀及血細胞比容,避免過(guò)快糾正導致滲透性脫髓鞘。限鉀飲食同時(shí)可短期使用聚苯乙烯磺酸鈉散調節血鉀排泄,腎功能異常者需調整補液速度。

3、營(yíng)養與代謝管理

高蛋白高熱量飲食有助于改善負氮平衡,分次補充復合維生素B片及維生素C片。合并貧血者可適量增加富馬酸亞鐵顆粒攝入,但需與激素服用時(shí)間。避免空腹狀態(tài)誘發(fā)低血糖,建議攜帶葡萄糖粉應急。定期檢測骨密度預防骨質(zhì)疏松。

4、急性危象處理

腎上腺危象表現為頑固性低血壓和意識障礙,需立即靜脈推注氫化可的松琥珀酸鈉,同步快速補液維持循環(huán)穩定。感染誘因者加用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。轉運過(guò)程中持續心電監護,警惕心律失常及休克進(jìn)展。

5、長(cháng)期隨訪(fǎng)與生活調整

每3-6個(gè)月復查晨起皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素水平,調整激素劑量至維持最小有效量。避免劇烈運動(dòng)、高溫環(huán)境等加重脫水的因素,接種肺炎球菌多糖疫苗預防感染。隨身佩戴醫療警示手環(huán),教育家屬掌握激素應急注射方法。

患者需終身保持規律作息與均衡飲食,每日攝入食鹽4-6克維持血鈉穩定。炎熱季節增加飲水至2000-2500毫升,避免大量出汗導致容量不足。出現持續乏力、惡心或體重驟降時(shí)及時(shí)復診,禁止自行停用激素。建議家庭常備便攜式血壓計和血糖儀,建立癥狀日記記錄用藥反應與體征變化。

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  • 焦慮恐懼是腎上腺素的問(wèn)題
    回答:焦慮恐懼與腎上腺素分泌密切相關(guān),腎上腺素過(guò)量釋放會(huì )加劇焦慮和恐懼感。通過(guò)調整生活方式、心理治療和藥物治療,可以有效緩解癥狀。 1、遺傳因素:焦慮恐懼可能與遺傳有關(guān),家族中有焦慮癥病史的人更容易出現類(lèi)似癥狀。遺傳傾向會(huì )影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,導致腎上腺素分泌異常。對于這類(lèi)人群,建議進(jìn)行基因檢測,了解自身風(fēng)險,并采取預防措施。 2、環(huán)境因素:長(cháng)期處于高壓環(huán)境或經(jīng)歷重大生活事件,如失業(yè)、離婚等,會(huì )刺激腎上腺素的分泌,導致焦慮恐懼。改善生活環(huán)境,減少壓力源,是緩解癥狀的重要方法??梢試L試冥想、瑜伽等放松技巧,或尋求心理咨詢(xún)師的幫助。 3、生理因素:腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌,當身體感知到威脅時(shí),腎上腺素會(huì )迅速釋放,引發(fā)“戰斗或逃跑”反應。如果這種反應過(guò)度或持續,會(huì )導致焦慮恐懼。保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動(dòng),有助于調節腎上腺素水平。 4、外傷或疾?。侯^部外傷、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病可能影響腎上腺素分泌,導致焦慮恐懼。及時(shí)就醫,進(jìn)行相關(guān)檢查和治療,是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。例如,甲狀腺功能亢進(jìn)患者可以通過(guò)藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)來(lái)緩解癥狀。 5、心理治療:認知行為療法CBT是治療焦慮恐懼的有效方法,通過(guò)改變負面思維模式和行為習慣,減少腎上腺素過(guò)度分泌。暴露療法可以幫助患者逐步面對恐懼源,降低對腎上腺素的敏感性。正念療法也能幫助患者更好地管理情緒和壓力。 6、藥物治療:抗焦慮藥物如苯二氮卓類(lèi)藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs等,可以調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡,減少腎上腺素分泌。β受體阻滯劑如普萘洛爾,可以阻斷腎上腺素的作用,緩解身體癥狀。藥物治療應在醫生指導下進(jìn)行,避免依賴(lài)和副作用。 7、生活方式調整:保持健康的飲食習慣,如攝入富含鎂、維生素B6的食物,有助于調節神經(jīng)系統功能。適度的有氧運動(dòng),如跑步、游泳,可以促進(jìn)內啡肽分泌,緩解焦慮。良好的睡眠習慣和規律的作息,也有助于穩定腎上腺素水平。 焦慮恐懼與腎上腺素分泌密切相關(guān),通過(guò)多方面的干預措施,可以有效緩解癥狀。無(wú)論是遺傳、環(huán)境、生理因素,還是外傷、疾病,都需要針對性地進(jìn)行治療和調整。心理治療和藥物治療結合,配合健康的生活方式,是管理焦慮恐懼的全面策略。及早識別癥狀,尋求專(zhuān)業(yè)幫助,是恢復心理健康的關(guān)鍵。
    血液里有吸血蟲(chóng)怎么辦
    回答:血吸蟲(chóng)病人的血液里有血吸蟲(chóng).,除了服藥治療脾大外,患者需要多專(zhuān)家建議,和醫生保持溝通,按照醫生的建議一步步來(lái),患者還需要重視護理方面,例如飲食清淡,避免辛辣刺激食物。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家正規醫院診治,這樣才能得到良好的治療效果。
    連續血液凈化治療的適應證有哪些
    回答:一、腎臟替代治療。1、ICU患者出現急性腎損傷。2、ICU患者本身合并有慢性腎功能不全的情況下,需要利用連續性血液凈化治療,進(jìn)行腎臟替代治療。二、非腎臟的適應癥。1、膿毒癥的病人。2、ICU患者存在擠壓綜合征、嚴重的電解質(zhì)紊亂、嚴重的高熱??梢酝ㄟ^(guò)連續性的血液凈化治療,對所要清除的溶質(zhì)、水分進(jìn)行治療。
    什么是腎上腺皮質(zhì)功能減退
    回答:腎上腺皮質(zhì)功能減退也有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N問(wèn)題。原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退就是說(shuō),病灶發(fā)生在腎上腺本身的位置。包括腎上腺結核,腎上腺的一些特殊性的感染,或者是腎上腺手術(shù)以后出現的腎上腺皮質(zhì)功能低下。繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退,就是說(shuō)是比腎上腺更高級的密中樞出現的問(wèn)題,繼而引起的靶腺,包括腎上腺的功能低下。那么更高一級的中樞包括垂體以及下丘腦,那么常見(jiàn)的就是垂體功能低下引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下。那么有一個(gè)特殊的類(lèi)型的就是說(shuō)叫做席漢氏綜合征,就是在女性產(chǎn)后的大出血,引起的垂體壞死從而引起的的腎上腺皮質(zhì)功能減退。
    血液濾過(guò)常用于哪些疾病的治療
    回答:血液濾過(guò)是治療慢性腎衰、尿毒癥的一種治療方式。它的原理是模擬人體正常的腎臟功能,通過(guò)半透膜進(jìn)行濾過(guò),清除所要清除的一些溶質(zhì)和水分,然后模擬腎小管的重吸收功能,通過(guò)置換液,對病人進(jìn)行清除的一些成分補充。他對一些小分子物質(zhì),以及中大分子物質(zhì)清除的時(shí)候,我們可以和血液透析交替進(jìn)行,主要是為了清除透析不能清除的一些中大分子物質(zhì)。
    血液的生化之源指的是什么
    回答:血液的生化之源指的是氣,氣對人體有推動(dòng)調控作用、溫煦涼潤作用、防御作用、固攝作用及中介作用;血對人體有濡養作用及化神作用。脾相當于人體消化、吸收、排泄的總調度,胃則相當于調度下屬的加工車(chē)間。胃主受納,脾主運化。脾的主要功能是運化水谷精微和運化水濕。也就是指脾有消化飲食和吸收運輸營(yíng)養物質(zhì)的功能和促進(jìn)水液代謝的作用。
    血液透析是什么病
    回答:血液透析不是一種病,而是一種對疾病的治療方法,是對腎功能不全不可逆轉了進(jìn)行治療。腎發(fā)揮的作用主要是幾個(gè)方面,第一攝入的水分,把它排除到體外。第二是維持電解質(zhì)的平衡,比如鉀、鈉、氯、氫等電解質(zhì)平衡酸堿平衡。第三個(gè)方面,是把代謝的廢物,比如肌酐和尿素氮排出體外。 患者出現腎功能不可逆的腎功能異常的時(shí)候,腎臟發(fā)揮不了作用,就把患者的血液引出體外,通過(guò)血液透析機,起到完全替代腎臟的作用,把水分和代謝毒物幫助患者排出體外,另外可以幫助患者維持電解質(zhì)和酸堿的平衡。
    血液科是看什么病
    回答:血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統或主要累及造血系統的疾病,包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。 貧血性疾病即各種類(lèi)型的貧血,如再生障礙性貧血、先天性紅細胞生成異常性貧血、缺鐵性貧血、失血性貧血、紅細胞破壞過(guò)多性貧血等。 出血性疾病即止血機制異常引發(fā)的疾病,如免疫性血小板減少性紫癜、系統性紅斑狼瘡、肝素性血小板減少癥、血小板無(wú)力癥、過(guò)敏性紫癜等。惡性腫瘤性疾病則包括各類(lèi)白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等。 血液科主要看血液病。血液病就是指原發(fā)于造血系統或主要累及造血系統的疾病,包括貧血性疾病、出血性疾病、血栓性疾病、惡性腫瘤性疾病等。
    血液透析為什么手術(shù)建立動(dòng)靜脈內瘺
    回答:血液透析患者手術(shù)建立動(dòng)靜脈內瘺的原因如下:血液透析是腎臟替代的治療方式之一,就是把人體的血液引出體外,進(jìn)行充分的物質(zhì)交換之后,回輸到身體里面,在這個(gè)血液透析過(guò)程當中,它需要有足夠的血液量來(lái)幫助我們完成這種有效的透析過(guò)程,所以就需要做動(dòng)靜脈內瘺的手術(shù)。它把人體的動(dòng)脈和靜脈吻合起來(lái),讓動(dòng)脈血通過(guò)這個(gè)吻合口流進(jìn)靜脈,讓靜脈逐漸動(dòng)脈化,能夠達到容易穿刺,同時(shí)又能保證足夠的血流量,以進(jìn)行物質(zhì)交換的通路。
    血液透析前需要準備什么
    回答:血液透析前需要做的準備如下:1、首先要了解血液透析的一些基本原理,血液透析和腹膜透析的區別及優(yōu)缺點(diǎn),以及經(jīng)濟上的不同。2、要先了解一下居家附近有沒(méi)有一些醫院能夠做血液透析,或者是可以做腹膜透析,家里有無(wú)條件適合做血液透析或腹膜透析。3、在經(jīng)濟上要了解透析的報銷(xiāo)方式。4、決定血液透析可能要提前聯(lián)系好能夠做透析透析的醫院。5、在進(jìn)入透析之前,如腎功能已經(jīng)出現嚴重損傷,但小便尿量還可以,毒素沒(méi)有完全進(jìn)入,緊急透析的情況下,看能不能夠提前建立動(dòng)靜脈內瘺的通路,避免插管進(jìn)行過(guò)渡,這樣對中心靜脈的保護是非常好的。6、一定要明確透析的時(shí)機,如果進(jìn)入中末期腎臟病的病人,準備進(jìn)入透析之前,一定要在專(zhuān)科的隨訪(fǎng),密切監測內環(huán)境的變化,以及自身的心臟狀況變化,及時(shí)地進(jìn)入血液透析。
    血液灌流的并發(fā)癥有哪些
    回答:血液灌流在臨床上主要用于急性藥物或者毒物的中毒的一個(gè)搶救,還有我們腎衰竭尿毒癥病人也可以進(jìn)行血液灌流治療。血液灌流的并發(fā)癥在臨床上可能一方面可能對血小板是有影響的,因為這個(gè)灌流器可以吸附血小板,導致血小板的減少,可能病人會(huì )出現出血傾向。另外可能對凝血功能也是有影響的,因為它可能吸附了一些凝血因子,還有就是這個(gè)血液灌流的時(shí)候,可能由于操作的問(wèn)題或者灌流器的一些問(wèn)題,可以出現一些空氣栓塞或者是這個(gè)吸附物脫落,那么導致一些栓塞的出血。另外一個(gè)就是可能血液灌流的時(shí)候容易出現就是一些過(guò)敏反應,病人可能接觸這個(gè)血濾灌流器以后出現發(fā)熱,出現寒戰或者全身皮疹,出現這個(gè)過(guò)敏反應,這個(gè)在臨床上一旦發(fā)現過(guò)后,我們會(huì )及時(shí)的予以處理。
    腎單位的血液循環(huán)途徑
    回答:腎單位的血液循環(huán)途徑為由腎動(dòng)脈進(jìn)入到腎臟,逐漸分支到小動(dòng)脈,小動(dòng)脈分支到毛細血管中,彎曲盤(pán)繞形成腎小球,腎小球中的毛細血管匯集在小動(dòng)脈,小動(dòng)脈在分支大毛細血管產(chǎn)生,彎曲盤(pán)然后匯聚成腎靜脈。 人體中的腎功能主要是排泄人體中新陳代謝產(chǎn)生的廢物,維持機電節制穩定以及人體分解平衡能力,是人體主要的排泄器官,如腎臟部位出現不適情況,有及時(shí)進(jìn)行檢查,明確病情后積極進(jìn)行治療,否則腎功能損壞會(huì )對身體健康造成極大的影響。 平時(shí)進(jìn)行適當的體育運動(dòng),增強腎臟排泄功能,避免亂吃藥,保護腎臟功能正常運行。
    腎上腺手術(shù)有哪些風(fēng)險
    回答:腎上腺手術(shù)的風(fēng)險有:腎上腺的生理結構,主要分為腎上腺的皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分,皮質(zhì)主要是分泌皮質(zhì)醇和醛固酮;髓質(zhì)主要是分泌兒茶酚胺類(lèi),而腎上腺周?chē)挚恐?zhù)一些非常重要的大血管,它們的位置關(guān)系非常緊密,所以腎上腺的手術(shù)的風(fēng)險有一些術(shù)后的出血,或者術(shù)后導致腎上腺皮質(zhì)功能低下,產(chǎn)生的皮質(zhì)醇功能低下,也就是醛固酮水平過(guò)低等。
    血液和腎臟有什么關(guān)系
    回答:腎藏精、精生髓,精髓是我們化生血液的基本物質(zhì)之一,精血互生互化精可生血,腎中的精氣充足則血液化生有源,同時(shí)腎精充足,腎氣充沛也可以促進(jìn)脾胃的運化功能有助于血液的化生命門(mén)之火,也就是腎陽(yáng)。有溫煦和氣化作用,對于血液的化生和運行起著(zhù)重要作用,血主于心根于腎腎陽(yáng)不足命門(mén)火衰也,可導致脾失健運,補脾而注重益腎,常常事半功倍相得益彰,這正是我們中醫治療慢性血虛證,從腎論治而收功的理論,基礎腎精虧虛者常常會(huì )出現腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠、反應遲鈍等等癥狀,這也是血虛患者常見(jiàn)的表現。
    腎上腺素的作用
    回答:腎上腺素是一種激素,它的作用非常廣泛:在肌肉血管方面,它能讓肌肉的血管擴張,給肌肉充分的血液供應;在心臟方面,它會(huì )讓冠狀血管擴張,心肌有力的收縮;在支氣管方面,它會(huì )讓支氣管擴張,能夠更多地攝入氧氣;在外周組織,腎上腺素水平增高的時(shí)候,血管會(huì )收縮,實(shí)際上身體里面血液又會(huì )再分布,會(huì )使器官獲得更多的血供,它可以使瞳孔擴張,讓更多的光線(xiàn)進(jìn)入視網(wǎng)膜,使人看到的東西更清楚;它還會(huì )對糖脂代謝帶來(lái)影響,會(huì )讓血糖水平增高,促進(jìn)脂肪分解。
    血液凈化需要什么藥物
    回答:血液凈化需要的藥物如下: 1、血液凈化使用的藥物比較多,包括血液透析過(guò)程中和透析后使用的藥物,透析過(guò)程主要使用的藥物,第一個(gè)是低分子肝素,或者枸櫞酸、抗凝劑;第二個(gè)是鹽水,一般用鹽水沖洗血液,是透析后常用的藥物,另外就是糾正貧血用的促紅素、葉酸、B12、鐵劑等,以及改善心功能的藥物,比如左卡尼汀。 2、糾正血壓的藥物比較多,而且都是必須使用的,比如高血壓病人,常用的藥物有ACEI、ARB、CCB等,而低血壓的病人常用的是米多君、生脈飲類(lèi)藥物。
    血液透析患者如何選擇內瘺
    回答:血液透析患者選擇內瘺的原則如下:1、選擇非優(yōu)勢手的對側面。如果左邊為優(yōu)勢手,一般選擇右側上肢的掌面或者是上臂的外側面。如果右側為優(yōu)勢手,一般選左側為術(shù)制的選擇。2、內瘺的深度在1個(gè)厘米之內,一般在0.5-0.6個(gè)厘米左右,這樣便于穿刺。穿刺的長(cháng)度至少要求在6公分以上,這樣有足夠的血管,以便于在日常的血透中進(jìn)行穿刺。3、要達到一個(gè)相應的血流量。一般要求動(dòng)靜脈內瘺的血流量至少要達到100-600毫升每分鐘。
    腎上腺病有哪些典型癥狀
    回答:腎上腺的疾病包括腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)的疾病,腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)都有可能出現功能的亢進(jìn)和功能的低下。 腎上腺皮質(zhì)的功能亢進(jìn),典型的就是皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性的醛固酮增多癥。腎上腺皮質(zhì)的低功可能會(huì )出現愛(ài)迪生氏病。 功能亢進(jìn)的病人會(huì )出現高血壓、血糖的異常,如果是皮質(zhì)醇增多癥,可能會(huì )出現典型的糖尿病的表現。病人可能會(huì )合并骨質(zhì)疏松。腎上腺功能亢進(jìn)的疾病會(huì )經(jīng)常出現高血壓、低血鉀。
    腎上腺結節能活多久
    回答:腎上腺結節與能活多久之間沒(méi)有必然的聯(lián)系。 腎上腺結節多數為良性腫瘤,腎上腺結節惡性的腫瘤非常少。如果腎上腺結節是良性的腫瘤,這種情況行手術(shù)治療后,不影響患者的壽命。腎上腺結節需要區分是有功能的腺瘤和無(wú)功能的腺瘤。如果是無(wú)功能的腺瘤,腎上腺結節小于2cm,建議定期復查。如果是有功能的腺瘤,比如皮質(zhì)醇增生癥、原醛瘤、嗜鉻細胞瘤,建議行手術(shù)治療。但是也有一部分少見(jiàn)的腎上腺惡性腫瘤,比如皮質(zhì)癌、惡性嗜鉻細胞瘤或者轉移瘤等情況,這種情況是有可能影響患者壽命的。
    血液灌流與透析有哪些區別
    回答:血液灌流和血液透析的區別,我們知道血液透析主要是通過(guò)彌散對流,以及超濾的方式清除?;颊唧w內過(guò)多的尿毒素,比如說(shuō)肌酐尿素氮以及過(guò)多的水分,我們血液灌流則是通過(guò)另外一種它的原理,主要是吸附的原理,清除患者體內過(guò)多的藥物毒物,甚至一些免疫復合物。所以第一個(gè)首先他們針對的疾病是不一樣的,透析主要以針對于急慢性腎功能衰竭,血液灌流主要針對于藥物毒物中毒,然后包括我們剛才說(shuō)到的肝性腦病嚴重的感染,以及特殊的這些自身免疫性,以及免疫類(lèi)的一些疾病。所以他們的治療的目的不一樣,它主要是將患者的血液引出體外,我們通過(guò)一個(gè)血漿灌流器將患者其他的需要清除的藥物和毒物,通過(guò)吸附的作用進(jìn)行清除來(lái)達到治療的目的的,一種血液凈化治療的方法。

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