小兒尿道下裂可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、日常護理、心理疏導、定期復查等方式治療。尿道下裂通常由遺傳因素、激素異常、胚胎發(fā)育異常、環(huán)境因素、染色體異常等原因引起。

1、手術(shù)治療

尿道下裂的主要治療方式是手術(shù)矯正，常見(jiàn)術(shù)式包括尿道成形術(shù)、陰莖伸直術(shù)。尿道成形術(shù)適用于遠端型尿道下裂，通過(guò)重建尿道恢復排尿功能。陰莖伸直術(shù)用于矯正陰莖彎曲畸形，通常與尿道成形術(shù)同期進(jìn)行。手術(shù)時(shí)機多選擇6-18月齡，需根據患兒陰莖發(fā)育情況決定。

2、藥物治療

術(shù)前可使用睪酮軟膏局部涂抹促進(jìn)陰莖發(fā)育，術(shù)后可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑預防感染，布洛芬混懸液緩解疼痛。激素治療適用于合并激素異常者，需在內分泌科指導下使用重組人生長(cháng)激素注射液。藥物輔助治療不能替代手術(shù)，需嚴格遵循醫囑。

3、日常護理

術(shù)前保持會(huì )陰清潔，使用溫和嬰兒沐浴露清洗。術(shù)后需留置導尿管1-2周，家長(cháng)應每日用生理鹽水清洗尿道口，避免尿液污染傷口。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦，使用護臀霜預防尿布疹。術(shù)后6周內避免劇烈運動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。

4、心理疏導

學(xué)齡期患兒可能出現自卑心理，家長(cháng)應避免當眾談?wù)摬∏?。通過(guò)繪本講解排尿知識，消除患兒對手術(shù)的恐懼。入學(xué)前完成治療有助于建立正常社交關(guān)系，嚴重心理障礙者可尋求兒童心理科幫助。家長(cháng)需保持積極態(tài)度，避免將焦慮情緒傳遞給孩子。

5、定期復查

術(shù)后1個(gè)月復查排尿功能，3個(gè)月評估陰莖發(fā)育。每年監測身高體重及第二性征發(fā)育，青春期需重點(diǎn)隨訪(fǎng)。出現尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥應及時(shí)返院。遺傳因素導致者建議進(jìn)行基因檢測，直系親屬生育前可咨詢(xún)遺傳門(mén)診。

尿道下裂患兒應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合。避免辛辣刺激食物，每日飲水1000-1500ml預防尿路感染。術(shù)后3個(gè)月內避免騎跨類(lèi)運動(dòng)，可選擇游泳等低沖擊項目。建立規律排尿習慣，每次排尿后清潔會(huì )陰。家長(cháng)需記錄患兒排尿情況，發(fā)現尿線(xiàn)變細、排尿疼痛等癥狀及時(shí)就醫。冬季注意保暖，防止感冒咳嗽增加腹壓影響傷口。按醫囑完成全部隨訪(fǎng)計劃，確保遠期治療效果。