白內障合并眼壓升高時(shí)可能出現視力模糊、眼脹頭痛、虹視、惡心嘔吐、眼球變硬等癥狀。白內障是晶狀體混濁導致的視覺(jué)障礙，眼壓升高可能與房水循環(huán)受阻有關(guān)，需警惕青光眼等并發(fā)癥。

1、視力模糊

晶狀體混濁導致光線(xiàn)散射，患者視物如隔毛玻璃，可能伴隨對比敏感度下降。眼壓升高會(huì )壓迫視神經(jīng)，加重視野缺損。早期表現為夜間視力減退，進(jìn)展期可出現單眼復視。建議使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延緩白內障發(fā)展，眼壓升高時(shí)需用布林佐胺滴眼液控制。

2、眼脹頭痛

眼壓超過(guò)21mmHg時(shí)可能引發(fā)脹痛感，疼痛常放射至前額及太陽(yáng)穴。急性發(fā)作時(shí)伴隨結膜充血，慢性期可有間歇性隱痛?？赡芘c房角關(guān)閉或小梁網(wǎng)堵塞有關(guān)，需檢測24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)?？勺襻t囑使用鹽酸卡替洛爾滴眼液，配合乙酰唑胺片口服。

3、虹視現象

看光源時(shí)出現彩虹樣光圈，是角膜水腫的典型表現。眼壓驟升導致角膜內皮細胞功能紊亂，光線(xiàn)通過(guò)水腫角膜發(fā)生衍射。常見(jiàn)于急性閉角型青光眼發(fā)作期，需與白內障本身的眩光癥狀鑒別。緊急處理可使用甘露醇注射液靜脈滴注。

4、惡心嘔吐

三叉神經(jīng)反射引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，出現消化道癥狀。多伴隨劇烈眼痛和視力驟降，提示眼壓超過(guò)40mmHg的危象狀態(tài)。需排除急性胃腸炎等疾病，急診處理可聯(lián)合使用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液與曲伏前列素滴眼液。

5、眼球變硬

觸診時(shí)眼球呈石頭樣堅硬，指測眼壓達T+3級別。長(cháng)期高眼壓可能導致角膜大泡性病變，晚期出現特征性青光眼杯。需進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描評估視神經(jīng)損傷程度?？刂蒲蹓嚎蛇x用拉坦前列素滴眼液，嚴重者需考慮小梁切除術(shù)。

建議每日監測眼壓變化，避免長(cháng)時(shí)間低頭動(dòng)作，控制每日飲水量在1500毫升內。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，室內保持光線(xiàn)充足。飲食注意補充維生素C和花青素，如藍莓、紫甘藍等。出現突發(fā)視力下降或劇烈眼痛時(shí)須立即就醫，避免自行使用縮瞳或散瞳藥物。