妊娠20周內是流產(chǎn)的高發(fā)時(shí)期，主要與胚胎染色體異常、母體內分泌失調、生殖器官結構異常、感染因素及免疫系統異常等因素有關(guān)。流產(chǎn)可能表現為陰道流血、下腹疼痛、妊娠反應消失等癥狀，需及時(shí)就醫明確原因并干預。

1、胚胎染色體異常

胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因，占自然流產(chǎn)的50-60%。染色體數目或結構異?？赡軐е屡咛グl(fā)育停滯，通常發(fā)生在妊娠8-12周。此類(lèi)流產(chǎn)多為偶發(fā)事件，再次妊娠成功概率較高。建議流產(chǎn)后進(jìn)行胚胎絨毛染色體檢測，必要時(shí)夫妻雙方可進(jìn)行遺傳咨詢(xún)。

2、母體內分泌失調

黃體功能不足、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內分泌疾病會(huì )影響子宮內膜容受性及胚胎發(fā)育。孕激素不足可能導致蛻膜組織脫落，引發(fā)妊娠10周前的流產(chǎn)。確診后需在醫生指導下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行黃體支持治療。

3、生殖器官結構異常

子宮畸形、宮腔粘連、宮頸機能不全等解剖學(xué)異?？赡芨蓴_胚胎著(zhù)床或無(wú)法維持妊娠。其中宮頸機能不全常導致無(wú)痛性宮口擴張，多發(fā)于妊娠16-20周。針對此類(lèi)情況可能需要宮頸環(huán)扎術(shù)等手術(shù)治療，孕前應通過(guò)超聲或宮腔鏡檢查評估子宮狀況。

4、感染因素

弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等TORCH感染可能通過(guò)胎盤(pán)屏障導致胚胎死亡。細菌性陰道病、支原體感染等生殖道感染也可能誘發(fā)宮縮。孕前建議篩查T(mén)ORCH抗體，發(fā)現感染需使用阿奇霉素片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等藥物治療后再妊娠。

5、免疫系統異常

抗磷脂抗體綜合征、系統性紅斑狼瘡等自身免疫疾病可能引起胎盤(pán)血管血栓形成。母體對胚胎父系抗原的排斥反應也可能導致反復流產(chǎn)。需通過(guò)抗核抗體、抗心磷脂抗體等檢測確診，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液、醋酸潑尼松片等免疫調節藥物。

妊娠20周內出現陰道流血或腹痛應立即臥床休息并就醫，避免劇烈運動(dòng)和性生活。流產(chǎn)后建議間隔3-6個(gè)月再備孕，期間需補充葉酸片、復合維生素等營(yíng)養素。反復流產(chǎn)患者應進(jìn)行全面病因篩查，包括內分泌檢查、凝血功能檢測、染色體分析等。保持規律作息和均衡飲食，避免接觸放射線(xiàn)及有毒化學(xué)物質(zhì)，控制基礎疾病后再計劃妊娠。