塵肺病人腳腫了要警惕
塵肺病人腳腫可能與右心衰竭、低蛋白血癥、下肢靜脈血栓、藥物副作用或合并腎臟疾病有關(guān)，需警惕病情進(jìn)展并及時(shí)就醫。
塵肺病長(cháng)期肺部損傷可導致肺動(dòng)脈高壓，增加右心負荷引發(fā)右心衰竭，此時(shí)體循環(huán)淤血會(huì )表現為下肢對稱(chēng)性水腫，常伴隨呼吸困難加重、頸靜脈怒張。低蛋白血癥多因塵肺合并營(yíng)養不良或腎功能異常，血漿膠體滲透壓下降使水分滲入組織間隙，水腫呈凹陷性且可能蔓延至全身。長(cháng)期臥床或血液高凝狀態(tài)易形成下肢靜脈血栓，表現為單側肢體突發(fā)腫脹伴疼痛和皮溫升高，需通過(guò)血管超聲確診。部分治療塵肺的藥物如糖皮質(zhì)激素可能引起水鈉潴留導致水腫，通常停藥后可緩解。若塵肺合并慢性腎臟疾病，腎功能減退會(huì )造成水電解質(zhì)紊亂，水腫多從眼瞼開(kāi)始逐漸波及下肢，需監測尿蛋白和肌酐水平。
塵肺患者出現腳腫時(shí)應立即臥床抬高下肢，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，記錄24小時(shí)尿量和體重變化。避免使用可能加重水腫的非甾體抗炎藥，定期復查心電圖、BNP和D-二聚體等指標。若確診右心衰竭需遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，血栓形成則需用低分子肝素鈣注射液抗凝。日常建議穿戴醫用彈力襪改善靜脈回流，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，保持每日蛋白質(zhì)攝入60-80克。注意觀(guān)察水腫是否伴隨咳血、意識改變等危重癥狀，這些情況需急診處理。
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