小孩高燒驚厥需要做腦ct嗎
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小孩高燒驚厥通常不需要立即做腦CT，但若出現持續抽搐、意識障礙或神經(jīng)系統異常體征時(shí)需考慮檢查。高燒驚厥多為單純性熱性驚厥，與體溫驟升有關(guān)，多數可自行緩解。
單純性熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，發(fā)作時(shí)間短于15分鐘且24小時(shí)內無(wú)復發(fā)。這類(lèi)情況通常無(wú)須腦CT檢查，因驚厥多由發(fā)熱引起腦神經(jīng)元異常放電所致，影像學(xué)檢查往往無(wú)結構性異常。臨床更關(guān)注退熱處理與觀(guān)察，如使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液控制體溫，同時(shí)保持呼吸道通暢。家長(cháng)需記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)、表現及體溫變化，就醫時(shí)提供詳細信息幫助醫生判斷。
復雜性熱性驚厥或存在危險因素時(shí)需評估腦CT的必要性。若發(fā)作超過(guò)15分鐘、局灶性抽搐、24小時(shí)內多次發(fā)作，或伴有嘔吐、嗜睡等神經(jīng)系統癥狀，可能提示腦炎、腦膜炎或癲癇等疾病。此時(shí)腦CT可排查顱內出血、腫瘤或結構異常。例如細菌性腦膜炎患兒可能出現頸強直和皮膚瘀斑，需結合腰椎穿刺進(jìn)一步診斷。醫生會(huì )根據病史與體格檢查綜合決策，避免不必要的輻射暴露。
兒童發(fā)熱期間家長(cháng)應密切監測體溫，避免包裹過(guò)厚影響散熱?？芍貜瓦M(jìn)行溫水擦浴輔助降溫，但禁止使用酒精擦拭。驚厥發(fā)作時(shí)需側臥防止誤吸，勿強行按壓肢體或塞入異物。若首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間超5分鐘或伴有呼吸困難，須立即就醫?；謴推诒ＷC水分與營(yíng)養攝入，選擇易消化的食物如米粥、面條，避免高糖飲食誘發(fā)代謝紊亂。定期隨訪(fǎng)評估神經(jīng)系統發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖等補充檢查。
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