股骨干骨折AO分型是根據骨折線(xiàn)形態(tài)、粉碎程度及穩定性進(jìn)行的三級分類(lèi)系統，主要包括A型（簡(jiǎn)單骨折）、B型（楔形骨折）、C型（復雜粉碎骨折）三大類(lèi)，每類(lèi)再細分為1-3個(gè)亞型。該分型系統有助于指導臨床治療方案選擇和預后評估。

1、A型簡(jiǎn)單骨折

A型骨折指骨折線(xiàn)單一無(wú)粉碎的橫斷或短斜形骨折，屬于穩定性骨折。A1亞型為螺旋形骨折，A2亞型為斜形骨折（骨折線(xiàn)與骨干軸線(xiàn)夾角超過(guò)30度），A3亞型為橫形骨折。這類(lèi)骨折通常采用閉合復位髓內釘固定，如股骨重建釘或交鎖髓內釘，術(shù)后早期即可進(jìn)行部分負重訓練。骨折愈合時(shí)間通常為12-16周，并發(fā)癥概率相對較低。

2、B型楔形骨折

B型骨折存在楔形骨塊但骨干連續性尚存，屬于部分穩定性骨折。B1亞型為螺旋楔形骨折，B2亞型為彎曲楔形骨折，B3亞型為粉碎性楔形骨折。治療需根據骨塊大小選擇鋼板螺釘固定（如有限接觸動(dòng)力加壓鋼板）或髓內釘附加環(huán)扎鋼絲固定。術(shù)中需注意保留骨塊血供，術(shù)后需延遲負重4-6周，骨折愈合可能伴有輕度短縮畸形。

3、C型復雜骨折

C型骨折存在多塊粉碎骨片且骨干完全失去連續性，屬于不穩定性骨折。C1亞型為復雜螺旋骨折，C2亞型為節段性骨折，C3亞型為不規則粉碎骨折。這類(lèi)骨折常需采用聯(lián)合固定方式，如逆行髓內釘配合鎖定鋼板，嚴重者可能需要外固定支架過(guò)渡。術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險較高，包括骨不連（需植骨處理）、感染（需抗生素骨水泥間隔器）和旋轉畸形（需CT三維重建評估）。

4、分型臨床意義

AO分型通過(guò)量化評估骨折嚴重程度，A型推薦髓內釘固定，B型需考慮輔助固定，C型往往需要多學(xué)科協(xié)作。分型還與預后相關(guān)，A型骨折愈合率超過(guò)90%，而C型可能降至60-70%。分型結果需結合軟組織損傷（如開(kāi)放骨折Gustilo分級）綜合判斷，對于Ⅲ型開(kāi)放性骨折可能需要分期手術(shù)。

5、影像學(xué)評估

準確分型需依賴(lài)高質(zhì)量X線(xiàn)片（包括正側位及斜位），必要時(shí)行CT三維重建評估骨塊空間關(guān)系。MRI可用于判斷伴隨的軟組織損傷，如股四頭肌撕裂或血管神經(jīng)損傷。術(shù)中需通過(guò)C型臂透視確認復位效果，術(shù)后定期復查監測骨痂形成情況，避免固定失效。

股骨干骨折患者術(shù)后需嚴格遵循康復計劃，早期進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)訓練，6-8周后逐步增加負重。飲食應保證每日鈣攝入800-1000mg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，配合維生素D補充。定期復查X線(xiàn)片評估愈合進(jìn)度，出現異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)排除深靜脈血栓或感染?？祻推陂g建議使用助行器輔助活動(dòng)，避免跌倒造成二次骨折。