十二指腸潰瘍出血的主要癥狀

博禾醫生
十二指腸潰瘍出血的主要癥狀包括嘔血、黑便、上腹疼痛、貧血和休克。十二指腸潰瘍出血通常由胃酸分泌過(guò)多、幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期使用非甾體抗炎藥等因素引起,可能伴隨頭暈、乏力、心悸等表現。
嘔血是十二指腸潰瘍出血的典型癥狀,血液可能呈鮮紅色或咖啡渣樣。嘔血通常提示出血量較大,血液在胃內與胃酸作用后顏色變深?;颊呖赡芡瑫r(shí)感到惡心、上腹不適。治療需立即禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液,必要時(shí)行內鏡下止血或手術(shù)干預。
黑便表現為柏油樣便,有特殊腥臭味,是血液在腸道內消化后的結果。少量持續出血可能僅表現為黑便而無(wú)嘔血?;颊呖赡馨橛猩细闺[痛或灼熱感。需進(jìn)行糞便隱血試驗確認,治療包括口服雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物,同時(shí)糾正貧血。
上腹疼痛多位于劍突下,呈灼燒樣或饑餓樣痛,進(jìn)食后可暫時(shí)緩解。出血時(shí)疼痛可能突然加重或減輕。疼痛與潰瘍面受胃酸刺激及出血后局部炎癥有關(guān)??勺襻t囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸。
慢性失血會(huì )導致面色蒼白、乏力等貧血癥狀,急性大出血可引起血紅蛋白快速下降?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、指甲床蒼白等表現。需監測血常規,輕度貧血可補充琥珀酸亞鐵片,嚴重貧血需輸血治療并查找持續出血灶。
短時(shí)間內大量出血可能引發(fā)休克,表現為血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷、意識模糊。這是最危險的并發(fā)癥,需立即擴容補液,靜脈輸注泮托拉唑鈉注射液,同時(shí)準備急診內鏡或手術(shù)治療以控制出血源。
十二指腸潰瘍出血患者應絕對臥床休息,急性期禁食1-3天后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?;謴推谶x擇易消化食物如米湯、蒸蛋,避免辛辣刺激及過(guò)熱飲食。戒煙戒酒,規律服用抑酸藥物4-8周。定期復查胃鏡,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規范根除治療。出現頭暈加重、嘔血復發(fā)等表現需立即就醫。
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