怎樣治療腸梗阻

博禾醫生
腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療、營(yíng)養支持等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段,通過(guò)插入鼻胃管或鼻腸管抽吸胃腸道內的氣體和液體,減輕腸腔壓力。該方法能緩解腹脹、嘔吐等癥狀,適用于單純性腸梗阻早期。操作時(shí)需注意管道通暢性,避免黏膜損傷。若減壓后癥狀無(wú)改善或出現腹膜刺激征,需考慮進(jìn)一步干預。
藥物治療主要針對動(dòng)力性腸梗阻或感染性因素。常用藥物包括鹽酸甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、頭孢曲松鈉注射液控制腹腔感染、消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣。藥物治療需嚴格遵醫囑,禁用于絞窄性腸梗阻。用藥期間需監測電解質(zhì)平衡,警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
灌腸治療適用于低位結腸梗阻或糞石堵塞病例。采用溫肥皂水或甘油灌腸劑軟化糞便,促進(jìn)腸道內容物排出。對于小兒腸套疊,空氣灌腸或鋇劑灌腸兼具診斷和治療作用。操作時(shí)需控制灌入壓力,避免腸壁損傷。若灌腸后仍無(wú)排氣排便,需考慮是否存在機械性梗阻因素。
手術(shù)適用于絞窄性腸梗阻、完全性機械性梗阻或保守治療無(wú)效者。常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂,術(shù)后需預防吻合口瘺和腹腔感染。對于腫瘤所致梗阻,可能需聯(lián)合腫瘤根治手術(shù)。術(shù)后早期需禁食并逐步恢復腸內營(yíng)養。
營(yíng)養支持貫穿治療全程,急性期需禁食并給予腸外營(yíng)養,提供足夠熱量和蛋白質(zhì)。梗阻緩解后逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,選擇低渣、低纖維食物如米湯、蒸蛋等?;謴推诳裳a充益生菌調節腸道菌群,避免進(jìn)食糯米、柿子等易致梗阻食物。長(cháng)期反復梗阻者需評估是否存在基礎疾病。
腸梗阻患者治療后需保持規律飲食,少量多餐,充分咀嚼食物。日常避免暴飲暴食和餐后劇烈運動(dòng),便秘者可適量使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。出現腹痛腹脹加重、停止排氣排便等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫。術(shù)后患者應定期復查,腸粘連高風(fēng)險者可遵醫囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連制劑。
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