滲出性胸膜炎嚴重嗎
滲出性胸膜炎的嚴重程度需結合病因和積液量綜合判斷，多數情況下經(jīng)規范治療可有效控制，但延誤診治可能引發(fā)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。滲出性胸膜炎是指胸膜腔內異常液體蓄積的炎癥反應，通常由感染、腫瘤或自身免疫性疾病等因素引起。
由肺炎鏈球菌等細菌感染引起的滲出性胸膜炎，早期表現為胸痛伴隨發(fā)熱咳嗽，胸腔積液量較少時(shí)通過(guò)抗生素治療可較快吸收。結核性胸膜炎病程較長(cháng)但多數預后良好，需規范抗結核治療6個(gè)月以上。心功能不全導致的漏出液性質(zhì)胸膜炎，糾正原發(fā)病后積液多能自行消退。這類(lèi)情況經(jīng)及時(shí)干預后對肺功能影響較小，一般不屬于危重狀態(tài)。
惡性腫瘤胸膜轉移引發(fā)的血性胸腔積液往往提示疾病進(jìn)展，可能伴隨持續呼吸困難與消瘦。系統性紅斑狼瘡等結締組織病引起的胸膜炎易反復發(fā)作，需長(cháng)期免疫抑制治療。當積液量超過(guò)1500毫升壓迫肺組織時(shí)，可能出現縱隔移位和急性呼吸窘迫，這類(lèi)情況屬于臨床急癥需立即胸腔穿刺引流。部分患者胸膜增厚粘連可能造成永久性限制性通氣功能障礙。
建議出現胸痛伴呼吸困難癥狀及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，確診后需針對病因治療。日常應保持半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈運動(dòng)增加氧耗。結核性胸膜炎患者需完成全程抗結核治療，腫瘤患者建議營(yíng)養支持配合原發(fā)病治療。定期復查胸片評估積液吸收情況，出現氣促加重或發(fā)熱反復需立即復診。
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