腸扭轉是一種因腸道發(fā)生異常旋轉導致腸腔梗阻的急腹癥，可能引發(fā)腸缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。腸扭轉類(lèi)型主要有小腸扭轉、乙狀結腸扭轉、盲腸扭轉等，通常由腸系膜過(guò)長(cháng)、腸道粘連、劇烈運動(dòng)等因素誘發(fā)，表現為突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹及排便排氣停止。

1、小腸扭轉

小腸扭轉多因腸系膜根部固定不全或術(shù)后粘連導致，常見(jiàn)于青壯年。典型癥狀為臍周陣發(fā)性絞痛，伴隨頻繁嘔吐膽汁樣物，早期可能出現腸鳴音亢進(jìn)，后期發(fā)展為腸麻痹。腹部X線(xiàn)可見(jiàn)擴張腸袢及氣液平面，需緊急通過(guò)手術(shù)復位或切除壞死腸段，術(shù)后可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊預防感染，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。

2、乙狀結腸扭轉

乙狀結腸扭轉多見(jiàn)于老年便秘患者，因腸管冗長(cháng)及糞塊堆積引發(fā)。特征性表現為左下腹膨隆、不對稱(chēng)腹脹，肛門(mén)停止排氣排便。鋇劑灌腸可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴樣狹窄，初期可通過(guò)腸鏡減壓復位失敗時(shí)需行乙狀結腸切除術(shù)。治療期間可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便，術(shù)后需補充復方氨基酸注射液維持營(yíng)養。

3、盲腸扭轉

盲腸扭轉常與先天性腸旋轉不良相關(guān)，好發(fā)于20-40歲人群。主要癥狀為右下腹持續性疼痛伴腹膜刺激征，易誤診為闌尾炎。CT檢查可見(jiàn)咖啡豆征，多數需急診行右半結腸固定術(shù)。術(shù)前可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，術(shù)后使用葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。

4、誘發(fā)因素

腸扭轉發(fā)病與腸系膜附著(zhù)點(diǎn)異常、腸道腫瘤壓迫、妊娠子宮推移等解剖因素相關(guān)。暴飲暴食后劇烈運動(dòng)、長(cháng)期臥床便秘亦是常見(jiàn)誘因。預防需避免餐后立即運動(dòng)，老年人可適量使用聚乙二醇4000散預防便秘，腸粘連患者可嘗試腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

5、并發(fā)癥處理

延誤治療可能引發(fā)腸穿孔、感染性休克等危重情況。腸缺血初期可靜脈輸注注射用丹參多酚酸鹽改善循環(huán)，發(fā)生腹膜炎時(shí)需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉與甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。術(shù)后腸功能障礙者可服用酪酸梭菌活菌片幫助恢復。

腸扭轉患者術(shù)后應保持低纖維流質(zhì)飲食2-3周，逐步過(guò)渡至軟食。日常需控制單次進(jìn)食量，避免暴飲暴食及餐后劇烈運動(dòng)。長(cháng)期便秘者需增加膳食纖維攝入并養成定時(shí)排便習慣，腹部手術(shù)史患者應定期復查腸鏡。出現持續腹痛伴嘔吐需立即就醫，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。