黑色素癌一般是指惡性黑色素瘤，是一種起源于黑色素細胞的惡性腫瘤，常見(jiàn)于皮膚，也可能發(fā)生在黏膜、眼葡萄膜等部位。惡性黑色素瘤可能與紫外線(xiàn)暴露、遺傳因素、痣細胞惡變、免疫抑制、慢性摩擦刺激等因素有關(guān)，通常表現為不對稱(chēng)的色素性皮損、邊界不規則、顏色不均、直徑增大或隆起等癥狀。早期發(fā)現可通過(guò)手術(shù)切除治療，進(jìn)展期需結合靶向治療、免疫治療等綜合干預。

1、紫外線(xiàn)暴露

長(cháng)期過(guò)度暴露于紫外線(xiàn)是惡性黑色素瘤的主要誘因之一，尤其是間歇性高強度日曬。紫外線(xiàn)可損傷皮膚細胞DNA，導致黑色素細胞異常增殖。此類(lèi)患者需嚴格防曬，避免正午戶(hù)外活動(dòng)，使用廣譜防曬霜并穿戴防護衣物。若出現原有痣形態(tài)改變或新發(fā)色素性皮損，應及時(shí)就醫排查。

2、遺傳因素

約10%的惡性黑色素瘤患者存在家族遺傳傾向，與CDKN2A等基因突變相關(guān)。有家族史者應定期進(jìn)行皮膚自查，每年接受專(zhuān)業(yè)皮膚鏡檢查。對于多發(fā)非典型痣或家族性非典型痣綜合征患者，可通過(guò)基因檢測評估風(fēng)險，必要時(shí)進(jìn)行預防性監測。

3、痣細胞惡變

先天性巨痣或發(fā)育不良性痣可能惡變?yōu)閻盒院谏亓?，表現為痣體突然增大、顏色加深、邊緣模糊或伴出血。直徑超過(guò)6毫米的色素痣需密切觀(guān)察，符合ABCDE法則的皮損應手術(shù)切除活檢。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)，監測局部復發(fā)或轉移。

4、免疫抑制

器官移植后長(cháng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等免疫低下?tīng)顟B(tài)會(huì )顯著(zhù)增加惡性黑色素瘤發(fā)病風(fēng)險。這類(lèi)患者出現皮膚異常色素沉著(zhù)時(shí)，應盡早進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。治療需在控制基礎疾病的同時(shí)，根據腫瘤分期選擇個(gè)體化方案。

5、慢性摩擦刺激

足底、手掌等易受摩擦部位的色素痣可能因長(cháng)期機械刺激發(fā)生惡變。臨床常見(jiàn)肢端型惡性黑色素瘤，表現為扁平狀黑褐色斑塊伴表面角化。此類(lèi)患者確診后需擴大切除，必要時(shí)行前哨淋巴結活檢，術(shù)后輔助干擾素治療可降低復發(fā)概率。

惡性黑色素瘤患者日常應避免暴曬，每月自查全身皮膚變化，重點(diǎn)觀(guān)察原有痣的對稱(chēng)性、邊界和顏色改變。術(shù)后患者需按醫囑定期復查皮膚鏡、超聲或PET-CT，監測轉移灶。飲食上多攝入富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物，如深海魚(yú)、西藍花、藍莓等，避免吸煙飲酒。出現不明原因體重下降、淋巴結腫大或皮下結節時(shí)，應立即就診。