眼睛檢查看不到眼底
關(guān)鍵詞：#眼睛
眼睛檢查看不到眼底可能是屈光介質(zhì)混濁或檢查設備限制導致的。常見(jiàn)原因主要有角膜水腫、晶狀體混濁、玻璃體出血、瞳孔未充分散大、眼底檢查設備分辨率不足等。
1、角膜水腫
角膜水腫可能與眼壓升高、角膜內皮功能異常等因素有關(guān)，通常表現為視力模糊、畏光流淚等癥狀。輕度水腫可通過(guò)高滲滴眼液緩解，如氯化鈉滴眼液；中重度需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液，合并感染時(shí)需聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液。家長(cháng)需注意避免兒童揉眼，及時(shí)復查角膜厚度。
2、晶狀體混濁
晶狀體混濁通常與年齡相關(guān)性白內障、外傷性白內障有關(guān)，表現為漸進(jìn)性視力下降、眩光。早期可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展，成熟期需行超聲乳化手術(shù)。檢查時(shí)若混濁嚴重，需更換前節OCT等設備觀(guān)察后囊膜情況，家長(cháng)應關(guān)注兒童先天性白內障的篩查。
3、玻璃體出血
玻璃體出血多由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起，伴隨突然飛蚊癥加重、紅光反射消失。急性期需臥床休息并口服云南白藥膠囊，嚴重出血需玻璃體切割手術(shù)。檢查時(shí)可嘗試調整檢眼鏡入射角度，或改用B超檢查視網(wǎng)膜情況。
4、瞳孔散大不足
瞳孔未充分散大多與虹膜后粘連、散瞳藥物失效相關(guān)，表現為對光反射遲鈍?？墒褂脧头酵羞量ò返窝垡簭娀⑼?，陳舊性虹膜炎需結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。檢查前應確認散瞳時(shí)間足夠，兒童檢查需家長(cháng)配合固定頭部。
5、設備局限性
常規直接檢眼鏡對周邊視網(wǎng)膜觀(guān)察有限，可換用廣角眼底照相機或鞏膜壓迫器檢查。高度近視患者后鞏膜葡萄腫可能導致成像不清，需聯(lián)合OCT檢查?；鶎俞t療機構設備不足時(shí)，建議轉診至配備超廣角成像系統的專(zhuān)科醫院。
日常需避免劇烈運動(dòng)及頭部震動(dòng)，高血壓糖尿病患者應嚴格控制原發(fā)病。出現突發(fā)視力下降、視野缺損時(shí)須立即就醫，散瞳檢查后24小時(shí)內避免強光刺激及駕駛。建議40歲以上人群每年進(jìn)行裂隙燈聯(lián)合眼底照相篩查，糖尿病患者每3-6個(gè)月復查眼底。兒童視力異常需排查先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細胞瘤等疾病。
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