寶寶眼睛黃是黃疸高嗎

博禾醫生
寶寶眼睛黃可能是黃疸高的表現。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,主要表現為皮膚、鞏膜黃染,新生兒黃疸可分為生理性和病理性?xún)深?lèi)。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現,4-5天達高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒持續時(shí)間可能延長(cháng)至2-4周。膽紅素水平通常不超過(guò)正常范圍,寶寶一般狀況良好,吃奶正常,無(wú)其他異常表現。家長(cháng)需注意觀(guān)察黃疸變化,保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄,無(wú)須特殊治療。
母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。早發(fā)型多在生后3-4天出現,晚發(fā)型可持續1-3個(gè)月。暫停母乳喂養24-48小時(shí)黃疸可明顯減輕。家長(cháng)應在醫生指導下選擇繼續母乳喂養或短暫中斷,定期監測膽紅素水平。
溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起,常見(jiàn)于A(yíng)BO溶血或Rh溶血。黃疸出現早且進(jìn)展快,生后24小時(shí)內即可顯現,伴有貧血、肝脾腫大等癥狀。家長(cháng)需立即就醫,醫生可能建議光療、靜脈注射免疫球蛋白,嚴重者需換血治療。血常規、溶血系列檢查可明確診斷。
感染性黃疸多見(jiàn)于新生兒敗血癥、尿路感染等,除黃疸外可伴有發(fā)熱、吃奶差、精神反應弱等感染征象。血培養、尿常規等檢查可輔助診斷。家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)就診,醫生會(huì )根據病原學(xué)結果選用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等進(jìn)行抗感染治療。
膽道閉鎖表現為進(jìn)行性加重的黃疸,大便顏色逐漸變淺呈陶土色,小便顏色加深。超聲檢查可見(jiàn)膽囊發(fā)育異常。該病需在生后60天內確診并手術(shù),家長(cháng)發(fā)現異常需盡早就診。葛西手術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素等藥物輔助治療。
家長(cháng)發(fā)現寶寶眼睛發(fā)黃時(shí),應記錄黃疸出現時(shí)間、變化趨勢,觀(guān)察有無(wú)嗜睡、拒奶、發(fā)熱等異常。每天在自然光下檢查皮膚黃染范圍,保證每日8-12次母乳喂養促進(jìn)排便。避免自行使用茵梔黃等藥物,黃疸持續不退或加重時(shí),需及時(shí)就醫進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定、肝功能等檢查。注意保持寶寶皮膚清潔,避免抓傷,按醫囑復查膽紅素水平。出院后遵醫囑隨訪(fǎng),特別是早產(chǎn)兒或有高危因素的寶寶需增加隨訪(fǎng)頻率。
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