造成膽結石的主要原因是什么
膽結石主要由膽固醇代謝異常、膽汁淤積、膽道感染、飲食習慣及遺傳因素等原因引起。膽結石形成與膽汁成分改變、膽囊收縮功能下降等因素密切相關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括右上腹疼痛、惡心嘔吐等。
1、膽固醇代謝異常
膽汁中膽固醇過(guò)飽和是膽結石形成的關(guān)鍵因素。當肝臟分泌過(guò)多膽固醇或膽汁酸減少時(shí)，膽固醇易析出結晶。這種情況可能與肥胖、高脂飲食、糖尿病等代謝性疾病有關(guān)。治療需調整飲食結構，減少動(dòng)物內臟和油炸食品攝入，必要時(shí)遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
2、膽汁淤積
膽囊收縮功能障礙會(huì )導致膽汁滯留，濃縮的膽汁易形成結石。妊娠、長(cháng)期禁食、胃腸手術(shù)后可能出現這種情況。建議規律進(jìn)食促進(jìn)膽囊排空，可遵醫囑使用茴三硫片等促進(jìn)膽汁分泌的藥物，伴有膽絞痛時(shí)可使用消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
3、膽道感染
大腸桿菌等細菌感染可引起膽管炎，死亡的細菌和炎性物質(zhì)可能成為結石核心。這類(lèi)結石多呈棕褐色，常見(jiàn)于反復膽道感染者。治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，嚴重時(shí)需通過(guò)ERCP取出結石。
4、高脂飲食習慣
長(cháng)期攝入高膽固醇、高脂肪食物會(huì )增加膽汁膽固醇濃度。動(dòng)物實(shí)驗顯示高脂飲食可使膽結石發(fā)生率顯著(zhù)上升。日常應限制肥肉、奶油等食物，增加膳食纖維攝入，肥胖者需逐步減重，但避免過(guò)快減肥導致膽汁成分失衡。
5、遺傳因素
ABCG8等基因突變會(huì )導致膽固醇轉運異常。有家族史者膽結石患病率較高，女性發(fā)病率約為男性2倍。這類(lèi)患者需更嚴格控制飲食，定期超聲檢查，發(fā)現膽囊壁增厚或結石增大時(shí)需考慮預防性膽囊切除。
預防膽結石應保持規律三餐，避免長(cháng)時(shí)間空腹，每日飲水不少于2000毫升。適量運動(dòng)有助于改善膽固醇代謝，建議每周進(jìn)行快走等有氧運動(dòng)。出現持續性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)行超聲或CT檢查，避免延誤治療引發(fā)膽囊穿孔或急性胰腺炎等并發(fā)癥。
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