瓣膜反流可能引發(fā)心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等嚴重并發(fā)癥，其危害程度與反流量及基礎心臟功能相關(guān)。瓣膜反流主要有二尖瓣反流、主動(dòng)脈瓣反流、三尖瓣反流、肺動(dòng)脈瓣反流四種類(lèi)型，需通過(guò)心臟超聲確診并評估嚴重程度。

1、心力衰竭

長(cháng)期瓣膜反流會(huì )導致心臟負荷增加，心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為心力衰竭?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。急性重度反流可引發(fā)急性肺水腫，需緊急使用呋塞米注射液、硝酸甘油片等藥物，必要時(shí)行瓣膜修復或置換手術(shù)。

2、心律失常

心臟結構改變易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常，二尖瓣反流患者房顫發(fā)生率較高。持續房顫可能引發(fā)心悸、頭暈，增加腦卒中風(fēng)險?？勺襻t囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片控制心律，嚴重者需射頻消融治療。

3、血栓栓塞

心房顫動(dòng)伴瓣膜反流時(shí)，左心房血流淤滯易形成血栓，脫落后可引起腦梗死、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。預防性抗凝治療常用華法林鈉片、利伐沙班片，用藥期間需定期監測凝血功能。機械瓣膜置換術(shù)后需終身抗凝。

4、感染性心內膜炎

瓣膜病變處易滋生細菌，出現發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等癥狀。確診需血培養及超聲心動(dòng)圖檢查，治療選用注射用青霉素鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素等抗生素，療程通常4-6周。拔牙等有創(chuàng )操作前應預防性使用抗生素。

5、多器官功能損害

嚴重反流導致心輸出量下降，可能引起腎功能不全、肝淤血等并發(fā)癥?；颊弑憩F為少尿、黃疸、腹水，需限制鈉鹽攝入，使用托拉塞米片利尿，必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。終末期需考慮心臟移植。

瓣膜反流患者應定期復查心臟超聲，輕度反流可每1-2年隨訪(fǎng)，中重度需3-6個(gè)月評估。日常避免劇烈運動(dòng)，控制血壓在120/80mmHg以下，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。出現胸悶加重、尿量減少等癥狀時(shí)應及時(shí)就診，妊娠期患者需由心內科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。戒煙限酒，預防呼吸道感染，接種流感疫苗與肺炎球菌疫苗有助于降低心臟負荷。