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腹部主動(dòng)脈硬化癥狀

心血管內科編輯 科普小醫森
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腹部主動(dòng)脈硬化癥狀主要包括間歇性跛行、腹痛、腹部搏動(dòng)性腫塊、下肢缺血和腸缺血等。腹部主動(dòng)脈硬化可能與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和年齡增長(cháng)等因素有關(guān),通常表現為血管壁增厚、彈性降低和血流受阻。建議及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查明確診斷,并在醫生指導下進(jìn)行干預。

1、間歇性跛行

間歇性跛行是腹部主動(dòng)脈硬化的常見(jiàn)癥狀,主要表現為行走時(shí)下肢肌肉疼痛、乏力或痙攣,休息后可緩解。這與下肢動(dòng)脈血流減少導致肌肉缺氧有關(guān)?;颊呖赡馨殡S皮膚溫度降低和毛發(fā)稀疏。治療需控制基礎疾病,如使用阿托伐他汀鈣片調節血脂,鹽酸貝那普利片控制血壓,阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。嚴重時(shí)需血管介入治療。

2、腹痛

腹痛多表現為臍周或中上腹持續性鈍痛,可能與腸系膜動(dòng)脈供血不足有關(guān)。疼痛常在餐后加重,導致患者畏懼進(jìn)食而體重下降。部分患者伴隨惡心、嘔吐或腹瀉。需通過(guò)腹部CT血管成像明確診斷,治療可選用硝酸異山梨酯片擴張血管,胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán),必要時(shí)行血管旁路手術(shù)。

3、腹部搏動(dòng)性腫塊

腹部搏動(dòng)性腫塊是腹部主動(dòng)脈擴張或動(dòng)脈瘤形成的典型表現,多見(jiàn)于臍周或左上腹。腫塊隨心跳節律搏動(dòng),按壓可能有壓痛。伴隨風(fēng)險包括破裂出血和血栓栓塞。需緊急進(jìn)行超聲或磁共振檢查,藥物可選用美托洛爾緩釋片降低血流沖擊力,氯吡格雷片預防血栓,動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)5厘米需手術(shù)修復。

4、下肢缺血

下肢缺血表現為足部發(fā)涼、蒼白、麻木或刺痛,嚴重時(shí)出現潰瘍或壞疽。與主動(dòng)脈分支狹窄導致遠端灌注不足有關(guān)。體檢可發(fā)現股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。治療包括西洛他唑片改善下肢血流,前列腺素E1注射液擴張血管,嚴重狹窄需球囊成形術(shù)或支架置入。

5、腸缺血

腸缺血常表現為突發(fā)劇烈腹痛、便血或腹瀉,與腸系膜動(dòng)脈急性閉塞相關(guān)。慢性缺血則導致餐后腹痛、體重下降和營(yíng)養不良。需緊急處理以避免腸壞死,治療可選用低分子肝素鈣注射液抗凝,罌粟堿注射液解痙,合并腸壞死需切除病變腸段并血管重建。

腹部主動(dòng)脈硬化患者需嚴格戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每日監測血壓和血糖。適量進(jìn)行步行、游泳等有氧運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。定期復查血管超聲評估病情進(jìn)展,遵醫囑調整藥物劑量。出現突發(fā)劇烈腹痛、下肢疼痛加劇或皮膚潰瘍時(shí)需立即就醫。合并糖尿病或高血壓者應強化基礎疾病管理,保持健康生活方式有助于延緩病情發(fā)展。

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