下肢缺血性疾病主要包括下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、急性動(dòng)脈栓塞等，可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素引起，典型表現為間歇性跛行、靜息痛、皮膚蒼白或發(fā)紺等癥狀。

1、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關(guān)，動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積導致管腔狹窄。早期表現為行走后小腿肌肉酸痛，休息可緩解；進(jìn)展期出現靜息痛、皮膚溫度降低。治療需控制基礎疾病，遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸沙格雷酯片改善血流，嚴重時(shí)需行球囊擴張術(shù)。

2、血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于吸煙青年男性，小動(dòng)脈炎癥性閉塞導致遠端缺血。特征性表現為足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失、趾端潰瘍。急性期需臥床，使用注射用前列地爾改善微循環(huán)，口服西洛他唑片抗血小板聚集，合并感染時(shí)聯(lián)用頭孢呋辛酯片。

3、急性動(dòng)脈栓塞

急性動(dòng)脈栓塞常因房顫患者左心房血栓脫落導致，突發(fā)下肢劇痛伴感覺(jué)異常。查體可見(jiàn)患肢蒼白、麻痹，超聲顯示動(dòng)脈血流中斷。需緊急使用注射用尿激酶溶栓，必要時(shí)行Fogarty導管取栓術(shù)，術(shù)后服用華法林鈉片預防復發(fā)。

4、糖尿病足血管病變

長(cháng)期糖尿病導致下肢動(dòng)脈鈣化及微循環(huán)障礙，表現為足部潰瘍經(jīng)久不愈。需嚴格控糖，使用貝前列素鈉片擴張血管，局部清創(chuàng )后外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠，合并骨髓炎時(shí)靜脈注射鹽酸萬(wàn)古霉素。

5、雷諾綜合征

雷諾綜合征屬于血管痙攣性疾病，寒冷刺激誘發(fā)手指/足趾蒼白-青紫-潮紅三相變化。輕癥通過(guò)保暖、戒煙緩解，重癥需口服硝苯地平緩釋片解除痙攣，合并結締組織病時(shí)聯(lián)用醋酸潑尼松片。

下肢缺血性疾病患者需戒煙限酒，控制血壓血糖血脂達標。每日進(jìn)行30分鐘步行訓練促進(jìn)側支循環(huán)形成，注意足部保暖避免外傷。飲食選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物，限制動(dòng)物內臟攝入。定期復查血管超聲監測病情變化，出現潰瘍不愈或疼痛加劇時(shí)立即就醫。