胰腺損傷可能由外傷、醫源性操作、炎癥等因素引起，可通過(guò)保守治療、手術(shù)治療等方式干預。胰腺損傷通常表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，嚴重時(shí)可導致休克。

1、外傷

胰腺位于腹膜后，位置較深，但受到外力撞擊時(shí)仍可能受損。車(chē)禍撞擊、高處墜落、銳器刺傷等可直接導致胰腺挫裂傷或斷裂?；颊呖赡艹霈F持續性上腹疼痛并向背部放射，伴隨血淀粉酶升高。需通過(guò)腹部CT或MRI明確損傷程度，輕微挫傷可禁食胃腸減壓，嚴重斷裂需手術(shù)修復。

2、醫源性損傷

上腹部手術(shù)如胃切除術(shù)、膽道探查術(shù)中可能誤傷胰腺組織。內鏡逆行胰膽管造影術(shù)操作時(shí)也可能引發(fā)胰管損傷。這類(lèi)損傷常表現為術(shù)后持續腹痛伴發(fā)熱，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍以上。輕度損傷可通過(guò)禁食、生長(cháng)抑素抑制胰液分泌，胰瘺形成時(shí)需經(jīng)皮引流或再次手術(shù)。

3、急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎可導致胰腺組織自溶壞死，胰酶外滲引發(fā)周?chē)M織損傷?；颊叨嘤斜╋嫳┦郴蚰懯Y病史，出現劇烈上腹痛伴嘔吐。治療需禁食胃腸減壓，使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性，靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液。合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染。

4、自身免疫損傷

自身免疫性胰腺炎屬于特殊類(lèi)型慢性胰腺炎，IgG4陽(yáng)性漿細胞浸潤導致胰腺纖維化?；颊呖赡艹霈F黃疸、胰腺彌漫性腫大，血清IgG4水平顯著(zhù)升高。診斷需結合影像學(xué)與病理活檢，治療首選醋酸潑尼松片口服，頑固病例可聯(lián)合硫唑嘌呤片免疫抑制。

5、腫瘤浸潤

胰腺癌或鄰近器官惡性腫瘤侵犯胰腺實(shí)質(zhì)時(shí)會(huì )造成繼發(fā)性損傷。這類(lèi)患者多有體重下降、持續腹痛癥狀，CA19-9等腫瘤標志物升高。需通過(guò)增強CT評估腫瘤范圍，根據分期選擇胰十二指腸切除術(shù)或姑息性膽腸吻合術(shù)，術(shù)后配合吉西他濱注射液化療。

胰腺損傷后需嚴格禁食直至癥狀緩解，恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過(guò)渡到低脂半流食。避免暴飲暴食及高脂食物攝入，戒煙戒酒。定期復查腹部CT監測胰腺形態(tài)變化，出現持續腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。糖尿病患者需密切監測血糖，必要時(shí)調整胰島素用量。