強直性脊柱炎初期主要表現為腰骶部疼痛、晨僵、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節，早期癥狀容易被忽視或誤診為腰肌勞損。

1、腰骶部疼痛

腰骶部疼痛是強直性脊柱炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現為下腰部或臀部深處隱痛，夜間或久坐后加重，活動(dòng)后可緩解。疼痛可能反復發(fā)作，逐漸向脊柱上方發(fā)展。這種疼痛與機械性腰痛不同，休息時(shí)反而加重。早期可能被誤診為腰椎間盤(pán)突出或腰肌勞損，若疼痛持續超過(guò)3個(gè)月，特別是伴有晨僵，應考慮強直性脊柱炎可能。

2、晨僵

晨僵指早晨起床時(shí)關(guān)節僵硬感，持續時(shí)間通常超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸減輕。這是炎癥性腰背痛的典型表現，區別于退行性病變的短暫晨僵?；颊呖赡芨杏X(jué)脊柱活動(dòng)不靈活，嚴重時(shí)影響翻身起床。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，是監測病情的重要指標。溫水浴或輕度運動(dòng)有助于緩解晨僵癥狀。

3、關(guān)節活動(dòng)受限

早期可能出現骶髂關(guān)節活動(dòng)度下降，表現為彎腰、轉身困難。隨著(zhù)病情進(jìn)展，脊柱活動(dòng)逐漸受限，影響前屈、側彎和后伸?；颊呖赡軣o(wú)法完成某些日常動(dòng)作，如穿襪子、轉頭看后方等。定期進(jìn)行脊柱柔韌性訓練有助于延緩關(guān)節強直進(jìn)展。醫生可通過(guò)Schober試驗等檢查評估脊柱活動(dòng)度。

4、外周關(guān)節炎

部分患者早期表現為不對稱(chēng)性下肢大關(guān)節腫痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節或髖關(guān)節。關(guān)節炎通常為單側或交替性發(fā)作，可能伴有肌腱端炎。這些癥狀可能先于典型脊柱癥狀出現，增加早期診斷難度。外周關(guān)節炎對非甾體抗炎藥反應良好，但需與反應性關(guān)節炎等其他疾病鑒別。

5、疲勞和低熱

系統性炎癥反應可導致持續疲勞感、輕度發(fā)熱等全身癥狀?；颊呖赡芨械疆惓Ｆ＞?，即使休息后也難以緩解。這些非特異性癥狀容易被忽視，但結合腰背痛特點(diǎn)應考慮強直性脊柱炎可能。炎癥活動(dòng)期可能出現體重下降、食欲減退等表現，實(shí)驗室檢查常顯示血沉和C反應蛋白升高。

強直性脊柱炎早期癥狀多樣且不典型，容易漏診。建議出現不明原因腰背痛伴晨僵超過(guò)3個(gè)月的患者盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常生活中應保持良好的姿勢，避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運動(dòng)。注意保暖，避免寒冷刺激加重癥狀。保證充足睡眠，均衡飲食，適當補充維生素D和鈣質(zhì)。定期隨訪(fǎng)監測病情進(jìn)展，遵醫囑規范治療可有效控制癥狀，延緩疾病發(fā)展。