早期胃癌一定要手術(shù)嗎

博禾醫生
早期胃癌不一定需要手術(shù),具體治療方案需根據腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評估。早期胃癌處理方式主要有內鏡下切除術(shù)、外科手術(shù)、藥物治療、放射治療、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
適用于黏膜內癌且無(wú)淋巴結轉移的病例。通過(guò)胃鏡進(jìn)行黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù),創(chuàng )傷小且保留胃部結構完整性。術(shù)后需配合病理檢查確認切緣陰性,并定期復查胃鏡監測復發(fā)。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、穿孔,需在具備條件的醫療中心開(kāi)展。
針對存在黏膜下層浸潤或可疑淋巴結轉移的病例。標準術(shù)式為胃部分切除術(shù)聯(lián)合淋巴結清掃,根據腫瘤位置可能需全胃切除。術(shù)后可能出現傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥,需長(cháng)期營(yíng)養管理。手術(shù)根治性是影響預后的關(guān)鍵因素。
對高齡或合并嚴重基礎疾病無(wú)法耐受手術(shù)者,可考慮化療聯(lián)合靶向治療。常用方案包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等細胞毒藥物,以及曲妥珠單抗注射液等靶向藥物。需密切監測骨髓抑制、肝腎毒性等不良反應。
適用于局部進(jìn)展期病灶的輔助治療,或作為手術(shù)禁忌患者的替代方案。采用三維適形放療技術(shù)可精準靶向腫瘤區域,常見(jiàn)副作用包括放射性胃炎、乏力。通常與化療聯(lián)用增強療效,需嚴格控制放射劑量。
針對極低危的黏膜內癌或高齡衰弱患者,在充分知情同意后可選擇主動(dòng)監測。每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡、超聲內鏡及CT檢查,發(fā)現進(jìn)展立即干預。該方案要求患者具備高度依從性,且需專(zhuān)業(yè)團隊動(dòng)態(tài)評估風(fēng)險。
胃癌患者應保持規律飲食,選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐,避免腌制、燒烤類(lèi)食品。術(shù)后恢復期可采用少食多餐方式,必要時(shí)補充蛋白粉或維生素礦物質(zhì)制劑。戒煙限酒,適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),定期復查腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。出現嘔血、黑便、持續消瘦等癥狀需立即就醫。
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