兩歲半寶寶大便出血怎么辦

博禾醫生
兩歲半寶寶大便出血可通過(guò)調整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、就醫檢查、手術(shù)治療等方式緩解。大便出血通常由肛裂、腸息肉、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對肛門(mén)的刺激??蛇m量食用西藍花、蘋(píng)果泥、燕麥粥等食物。避免辛辣、油膩及易致敏食物如海鮮、堅果。每日保證足夠水分攝入,幫助預防便秘。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶排便習慣變化,記錄可疑過(guò)敏食物。
每次排便后用溫水清洗肛門(mén),避免使用含酒精的濕巾??赏磕ǚ彩苛只蚣t霉素軟膏保護肛周皮膚。選擇透氣棉質(zhì)尿布并及時(shí)更換,防止糞便刺激導致皮膚破損。家長(cháng)需檢查肛門(mén)是否有肉眼可見(jiàn)的裂痕或紅腫,清潔時(shí)動(dòng)作應輕柔。
若確診為肛裂,可遵醫囑使用復方角菜酸酯乳膏促進(jìn)傷口愈合。腸道感染引起的出血可能需要蒙脫石散止瀉或頭孢克洛干混懸劑抗感染。過(guò)敏因素可配合氯雷他定糖漿緩解癥狀。所有藥物須在醫生指導下使用,家長(cháng)不可自行調整劑量。
持續出血超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、嘔吐需立即就醫。醫生可能通過(guò)直腸指檢、糞便常規或腹部B超排查腸息肉、腸套疊等疾病。腸套疊發(fā)病6-12小時(shí)內可通過(guò)空氣灌腸復位,延誤治療可能導致腸壞死。家長(cháng)應詳細向醫生描述出血顏色、量及伴隨癥狀。
較大腸息肉需通過(guò)腸鏡下電切術(shù)切除,術(shù)后需流質(zhì)飲食3天。先天性巨結腸等器質(zhì)性疾病可能需肛門(mén)成形術(shù),術(shù)后需定期擴肛防止狹窄。手術(shù)前后家長(cháng)應配合醫護人員進(jìn)行腸道準備和傷口護理,監測寶寶體溫及排便情況。
家長(cháng)日常應注意觀(guān)察寶寶糞便性狀,記錄出血頻率和顏色變化。鮮紅色血多提示肛腸末端出血,暗紅色可能源于上消化道。避免強迫如廁訓練造成寶寶緊張性便秘。建立固定排便時(shí)間,如廁時(shí)提供腳凳支撐。若出血反復發(fā)作或伴隨體重下降、食欲減退,須及時(shí)復查排除炎癥性腸病等慢性疾病。就診時(shí)可攜帶新鮮糞便樣本便于檢測。
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