癌癥患者出現發(fā)燒可能由感染、腫瘤熱或藥物反應等原因引起，需結合具體病因采取針對性處理。癌癥發(fā)熱通常表現為體溫波動(dòng)、伴隨乏力或寒戰等癥狀，可能與白細胞減少、腫瘤壞死或免疫治療副作用等因素有關(guān)。

1.感染性發(fā)熱

癌癥患者因放化療導致中性粒細胞減少時(shí)，易發(fā)生細菌或病毒感染。常見(jiàn)感染灶包括肺部、泌尿系統或中心靜脈導管相關(guān)感染，可表現為高熱伴寒戰。需通過(guò)血培養、降鈣素原檢測明確病原體，醫生可能根據藥敏結果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物，同時(shí)需監測血常規變化。

2.腫瘤熱

腫瘤組織壞死釋放致熱原或腫瘤細胞分泌白細胞介素等細胞因子可引起非感染性發(fā)熱，體溫多在37.5-38.5℃之間波動(dòng)，使用抗生素無(wú)效。常見(jiàn)于淋巴瘤、白血病或實(shí)體瘤轉移患者，可能伴隨盜汗、體重下降。醫生可能建議使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚片控制癥狀，同時(shí)需加強原發(fā)腫瘤治療。

3.藥物熱

化療藥物如博來(lái)霉素、吉西他濱或免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能誘發(fā)藥物熱，通常出現在用藥后1-2周，可伴隨皮疹或關(guān)節痛。需通過(guò)停藥試驗確認，必要時(shí)醫生會(huì )換用注射用紫杉醇脂質(zhì)體等替代方案，發(fā)熱嚴重時(shí)可能短期使用地塞米松磷酸鈉注射液。

4.深靜脈血栓

腫瘤患者血液高凝狀態(tài)可能導致下肢深靜脈血栓形成，引發(fā)吸收熱并伴隨患肢腫脹疼痛?？赏ㄟ^(guò)D-二聚體檢測和血管超聲確診，醫生可能采用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)放置下腔靜脈濾器。

5.中樞性發(fā)熱

腦轉移瘤或腫瘤壓迫下丘腦體溫調節中樞可引起持續性高熱，體溫常超過(guò)39℃且對退熱藥反應差。需通過(guò)頭顱MRI明確病灶，醫生可能采用甘露醇注射液降低顱內壓，配合物理降溫措施。

癌癥發(fā)熱期間應每日監測體溫4次，記錄熱型變化。保持每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉沖劑。避免酒精擦浴以防皮膚吸收中毒，建議使用溫水擦浴物理降溫。若體溫超過(guò)38.5℃持續24小時(shí)或出現意識改變，須立即就醫進(jìn)行血培養、胸部CT等檢查。治療期間需定期復查肝腎功能，注意觀(guān)察口腔黏膜有無(wú)真菌感染跡象。