肺栓塞是如何引起的
肺栓塞通常由血栓阻塞肺動(dòng)脈引起，主要誘因有長(cháng)期臥床、靜脈損傷、凝血功能異常、心血管疾病及惡性腫瘤。肺栓塞可能導致胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀，需通過(guò)抗凝或溶栓治療干預。
1、長(cháng)期臥床
長(cháng)時(shí)間制動(dòng)如術(shù)后臥床、長(cháng)途旅行等會(huì )導致下肢靜脈血流緩慢，血液淤滯形成深靜脈血栓。血栓脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈，引發(fā)肺栓塞。這類(lèi)患者需盡早進(jìn)行踝泵運動(dòng)或氣壓治療預防血栓，若已發(fā)生栓塞需遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。
2、靜脈損傷
外科手術(shù)、創(chuàng )傷或靜脈穿刺可能直接損傷血管內皮，激活凝血系統形成血栓。骨科髖膝關(guān)節置換術(shù)患者尤為高危，術(shù)后需常規使用利伐沙班片預防血栓。伴隨下肢腫脹疼痛時(shí)，需警惕血栓脫落風(fēng)險。
3、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)如腎病綜合征、抗磷脂抗體綜合征等，會(huì )使血液處于易凝狀態(tài)。這類(lèi)患者可能反復發(fā)生血栓，需長(cháng)期服用達比加群酯膠囊抗凝，并定期監測凝血功能。
4、心血管疾病
房顫患者左心房?jì)纫仔纬筛奖谘?，血栓脫落可能?jīng)右心進(jìn)入肺動(dòng)脈。慢性心力衰竭患者靜脈淤血也會(huì )增加血栓風(fēng)險。此類(lèi)患者需控制原發(fā)病，同時(shí)使用阿哌沙班片等新型口服抗凝藥預防栓塞。
5、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等惡性腫瘤會(huì )釋放促凝物質(zhì)，部分化療藥物也會(huì )損傷血管內皮。腫瘤患者突發(fā)呼吸困難時(shí)需考慮肺栓塞可能，治療需權衡出血風(fēng)險，可選用那屈肝素鈣注射液進(jìn)行抗凝。
預防肺栓塞需避免久坐不動(dòng)，長(cháng)途旅行時(shí)每2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者遵醫囑使用彈力襪。出現不明原因胸痛、呼吸急促時(shí)應立即就醫，確診后嚴格按療程使用抗凝藥物，不可自行停藥。飲食上增加飲水保持血液稀釋狀態(tài)，適量進(jìn)食深海魚(yú)類(lèi)補充歐米伽3脂肪酸有助于改善血液高凝狀態(tài)。
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