風(fēng)濕性心臟病影響生孩子嗎
風(fēng)濕性心臟病患者能否生育需根據病情嚴重程度和心臟功能綜合評估。病情穩定且心功能良好者通?？稍趪烂鼙O測下妊娠，但中重度心功能不全者妊娠風(fēng)險較高，可能誘發(fā)心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。
對于心功能處于一二級的輕癥患者，妊娠前需經(jīng)心血管專(zhuān)科醫生全面評估，確認無(wú)活動(dòng)性風(fēng)濕熱、心臟瓣膜病變程度較輕且左心室射血分數正常范圍。孕期需每?jì)稍聫筒樾呐K超聲，監測瓣膜狹窄或反流進(jìn)展，同時(shí)由產(chǎn)科與心內科聯(lián)合管理，預防感染性心內膜炎。分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以減少心臟負荷，產(chǎn)后需繼續抗凝治療并防范血栓形成。
若患者存在重度二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓或既往有心衰發(fā)作史，妊娠可能導致血流動(dòng)力學(xué)急劇惡化。這類(lèi)患者妊娠期間易發(fā)生急性肺水腫、惡性心律失常甚至心源性休克，胎兒缺氧流產(chǎn)概率顯著(zhù)升高。臨床通常建議優(yōu)先完成心臟瓣膜修復或置換手術(shù)，待術(shù)后心功能恢復穩定一年以上再考慮生育計劃。
風(fēng)濕性心臟病患者計劃妊娠前必須完成包括心臟彩超、運動(dòng)負荷試驗在內的系統評估，妊娠期間需嚴格限制鈉鹽攝入并避免過(guò)度勞累。所有用藥方案需由醫生調整，華法林等抗凝藥物可能需替換為肝素制劑以降低胎兒致畸風(fēng)險。產(chǎn)后哺乳期仍需定期監測凝血功能及心功能變化。
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