胃癌晚期疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、放射治療、神經(jīng)阻滯、心理干預和中醫調理等方式緩解。胃癌晚期疼痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腹腔轉移或治療副作用等因素引起。

1、藥物鎮痛

遵醫囑使用阿片類(lèi)藥物如硫酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片控制中重度疼痛，非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液適用于輕度疼痛。輔助用藥包括抗抑郁藥鹽酸阿米替林片、抗驚厥藥加巴噴丁膠囊，可增強鎮痛效果。用藥需嚴格遵循階梯療法，從非阿片類(lèi)逐步過(guò)渡到強阿片類(lèi)藥物。

2、放射治療

針對骨轉移引起的疼痛可采用體外放射治療，通過(guò)破壞腫瘤細胞DNA減輕壓迫癥狀。對于腹腔淋巴結轉移導致的頑固性疼痛，短程放療能縮小病灶體積。治療前需評估患者體能狀態(tài)，常見(jiàn)副作用包括乏力、骨髓抑制，通常2-3周后疼痛緩解率達70%。

3、神經(jīng)阻滯

腹腔神經(jīng)叢阻滯通過(guò)注射無(wú)水乙醇破壞傳導痛覺(jué)的神經(jīng)纖維，適用于上腹部頑固性疼痛?？稍贑T引導下精準定位，單次操作有效期為2-4個(gè)月。術(shù)后可能出現短暫低血壓、腹瀉等自主神經(jīng)反應，需監測生命體征。該技術(shù)對70%患者可減少50%以上阿片類(lèi)藥物用量。

4、心理干預

認知行為療法幫助患者調整對疼痛的災難化認知，音樂(lè )療法通過(guò)刺激內啡肽分泌產(chǎn)生生理性鎮痛。家屬需參與疼痛日記記錄，識別誘發(fā)因素。專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)可改善焦慮抑郁情緒，間接提高痛閾，聯(lián)合藥物治療時(shí)效果更顯著(zhù)。

5、中醫調理

針灸選取足三里、內關(guān)等穴位調節氣血運行，艾灸神闕穴可緩解虛寒型腹痛。中藥湯劑如芍藥甘草湯含白芍總苷具有解痙作用，外用蟾酥膏通過(guò)透皮吸收局部鎮痛。需在正規中醫院辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。

胃癌晚期疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，家屬應協(xié)助患者保持舒適體位，每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡。飲食選擇溫軟流質(zhì)如山藥粥、藕粉，避免辛辣刺激食物。每日進(jìn)行15分鐘溫和關(guān)節活動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可采用腹式呼吸放松。建議使用疼痛數字評分量表動(dòng)態(tài)記錄癥狀變化，及時(shí)向主治醫生反饋鎮痛方案效果。臨終階段可考慮姑息鎮靜治療，提高生命終末期的舒適度。