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降壓藥換藥注意事項有哪些

心血管內科編輯 醫點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞：#降壓藥#降壓

降壓藥換藥需嚴格遵醫囑調整，主要注意事項包括評估原藥療效、監測血壓波動(dòng)、避免驟然停藥、關(guān)注藥物相互作用、觀(guān)察新藥不良反應等。

1、評估原藥療效

換藥前需由醫生綜合評估當前用藥效果，若因血壓控制不佳需換藥，應記錄近1-2周的血壓監測數據。原發(fā)性高血壓患者若出現耐藥性，可能需聯(lián)合用藥而非直接替換。評估時(shí)需排除服藥依從性差、鈉鹽攝入過(guò)量等干擾因素。

2、監測血壓波動(dòng)

換藥初期建議每日早晚測量血壓并記錄，警惕體位性低血壓或反跳性高血壓。鈣通道阻滯劑（如苯磺酸氨氯地平片）替換為血管緊張素受體拮抗劑（如纈沙坦膠囊）時(shí)，過(guò)渡期需持續監測1-4周。動(dòng)態(tài)血壓監測儀可幫助捕捉夜間血壓變化。

3、避免驟然停藥

β受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾片）突然停用可能誘發(fā)心絞痛，需逐步減量。中樞性降壓藥（如鹽酸可樂(lè )定片）驟?？赡芤l(fā)血壓反跳，減藥周期通常需要2-4周。長(cháng)期使用利尿劑（如氫氯噻嗪片）者應預防電解質(zhì)紊亂。

4、關(guān)注藥物相互作用

非甾體抗炎藥可能減弱普利類(lèi)藥物的降壓效果，抗抑郁藥與α受體阻滯劑聯(lián)用可能增加體位性低血壓風(fēng)險。換用沙庫巴曲纈沙坦鈉片時(shí)，須停用普利類(lèi)藥物36小時(shí)以上。中藥制劑如含甘草成分可能拮抗降壓作用。

5、觀(guān)察新藥不良反應

血管緊張素轉換酶抑制劑（如培哚普利叔丁胺片）可能引起干咳，血管緊張素受體拮抗劑（如厄貝沙坦片）需警惕血鉀升高。服藥后出現面部水腫、皮疹等過(guò)敏癥狀應立即就醫。新藥應從最小有效劑量開(kāi)始逐步調整。

換藥期間應保持低鈉飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。避免劇烈運動(dòng)后立即服藥，建議固定每日用藥時(shí)間。定期復查肝腎功能及電解質(zhì)，出現頭暈、乏力等不適及時(shí)復診。高血壓患者需長(cháng)期規范管理血壓，不可自行增減或更換藥物。

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    • 長(cháng)期服用降壓藥對腎臟有損傷嗎
    回答：任何藥物都是有副作用，高血壓病的降壓藥也一樣，所有的藥物都是需要肝臟的代謝和腎臟的排出，那么這些高血壓的藥物對肝臟腎臟有沒(méi)有損害，發(fā)生率是非常低只是要定期的進(jìn)行臨床隨訪(fǎng)，了解藥物對肝臟腎臟的影響，比如肝臟轉氨酶有沒(méi)有升高，膽紅素有沒(méi)有升高，小便里面它的光肌酐尿素氮是否升高，以及小便里面有沒(méi)有蛋白的發(fā)生，總的治療高血壓的藥副作用是比較少。
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    忘記吃降壓藥了怎么辦
    回答：忘吃降壓藥了是否需要補吃這個(gè)要看平常吃的是什么藥，大部分的藥物都是長(cháng)效的降壓藥，降壓藥一般吃到一周左右，就可以讓血液里面的血藥濃度達到穩態(tài)，如果吃的是長(cháng)效的降壓藥，偶爾漏吃一次是沒(méi)有任何問(wèn)題的，所以也沒(méi)有沒(méi)必要去補吃。 如果是平時(shí)吃的是這種短效的藥，比如一天需要吃三次的降壓藥，如果漏吃一次，可能會(huì )引起血壓升高的波動(dòng)，在這種情況下，應該先要測量血壓，根據血壓的情況、血壓的高低，看看是不是需要加倍再補服用藥物。
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    為什么大多數長(cháng)效降壓藥物要求晨起空腹服用
    回答：長(cháng)效降壓藥物要求晨起空腹服用的原因：大多數的人有兩個(gè)高峰現象，一是清晨六點(diǎn)到十點(diǎn)，二是下午四點(diǎn)到六點(diǎn)左右，中間就正午的時(shí)候血壓低一點(diǎn)，然后夜間的時(shí)候血壓要更低一點(diǎn)。在日常生活當中，大部分的人都保持這種波動(dòng)的規律的血壓的狀態(tài)，所以對有高血壓的患者，在清晨一早服藥，對控制早高峰有很大的幫助。
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    喝茶能夠降壓?jiǎn)?/div>
    回答：有的茶可以起到一個(gè)輔助的降壓作用，我們可以這樣說(shuō)，但是并不是說(shuō)的就是光靠喝茶就能把血壓降到正常。我們可以這樣說(shuō)，有的茶對于血壓有好處，您比如說(shuō)這個(gè)山楂茶，還有這個(gè)菊花茶，還有這個(gè)荷葉茶，還有這個(gè)羅布麻茶，這個(gè)對血壓是有好處的。所以并不是喝茶就能夠降壓的，我們還是要根據醫生的建議服用降壓藥的。
    降壓藥如何選擇
    回答：在臨床上有幾十種的降壓藥物，選擇一定要遵循醫生的醫囑，因為高血壓患者的靶器官損害，表現有以心臟、腎臟、腦血管眼底動(dòng)脈為主的，同時(shí)帶有危險因素，如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等，要選用相應的有針對性的降壓藥物，按時(shí)定期服用藥物。
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    什么樣血壓值應該服藥降壓藥
    回答：應該服藥降壓藥的血壓值如下： 1、我國的標準：不同天、不同次的三次血壓測值，高壓超過(guò)140，低壓超過(guò)90，就應服藥控制；美國的標準為，不同天、不同次的三次血壓測值，高壓超過(guò)130，低壓超過(guò)80，就應服藥。 2、對于部分不敢確認的患者，可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生后，決定是否用藥。
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    哪種降壓藥的副作用最小
    回答：降壓藥的副作用不能一概而論，因為每種藥物在不同的狀態(tài)下，都可能產(chǎn)生不良效果。另外每個(gè)人的代謝狀態(tài)也存在差異，需要結合患者的肝腎功能、心臟的狀態(tài)以及血管情況來(lái)綜合選擇藥物，適合患者的才是最好的一個(gè)藥物。所以對整個(gè)高血壓的治療，藥物的副作用不好一概而論。
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    長(cháng)效降壓藥相對短效降壓藥優(yōu)點(diǎn)有哪些
    回答：長(cháng)效降壓藥的優(yōu)勢：長(cháng)效降壓藥釋放的時(shí)候比較緩慢均勻，所以它起效的時(shí)間要稍慢一點(diǎn)，但是它作用的時(shí)間比較長(cháng)，降壓的效果就持續得比較久，這種對長(cháng)期控制高血壓就可以達到比較平穩降壓的效果。另外長(cháng)效降壓藥，不會(huì )存在短效降壓藥造成血壓波動(dòng)大，有利于保護靶器官、保證供供血。
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    短效降壓藥有哪些
    回答：短效降壓藥物包括硝苯地平片、卡托普利片、甲基多巴片、鹽酸哌唑嗪片和呋塞米片。硝苯地平片作為鈣離子拮抗劑，通過(guò)擴張血管降低血壓；卡托普利片作為一種血管緊張素轉化酶抑制劑，抑制血管緊張素生成以降低血壓；甲基多巴片作為中樞性降壓藥，通過(guò)激動(dòng)中樞神經(jīng)系統的多巴胺受體降低血壓；鹽酸哌唑嗪片則是一種直接擴張血管的血管擴張藥；而呋塞米片作為一種利尿劑，通過(guò)排鈉排水來(lái)降低血壓?；颊咴谑褂眠@些藥物時(shí)應遵醫囑，如出現不適應立即就醫，以確保對癥治療。
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    吃了降壓藥性功能下降了怎么辦
    回答：降壓藥物可能會(huì )影響性功能，建議就醫調整藥物劑量或更換其他藥物。一些降壓藥物，如利尿劑和β受體阻滯劑等，可能會(huì )影響性功能。具體表現為勃起障礙、性欲減退等。如果出現這種情況，建議及時(shí)就醫，向醫生反映情況，讓醫生重新評估藥物劑量或更換其他藥物。同時(shí)，建議患者不要自行停藥或調整藥物劑量，以免影響治療效果。需要注意的是，一些藥物劑量調整或更換需要在醫生的指導下進(jìn)行，患者不應擅自更改藥物使用方式和劑量。同時(shí)，出現性功能下降可能并不一定是藥物的副作用，還可能是其他疾病的表現，如心血管疾病、糖尿病等。因此，建議及時(shí)就醫，由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行診斷和治療。
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    回答：降壓藥物可能會(huì )影響性功能，建議就醫調整藥物劑量或更換其他藥物。一些降壓藥物，如利尿劑和β受體阻滯劑等，可能會(huì )影響性功能。具體表現為勃起障礙、性欲減退等。如果出現這種情況，建議及時(shí)就醫，向醫生反映情況，讓醫生重新評估藥物劑量或更換其他藥物。同時(shí)，建議患者不要自行停藥或調整藥物劑量，以免影響治療效果。需要注意的是，一些藥物劑量調整或更換需要在醫生的指導下進(jìn)行，患者不應擅自更改藥物使用方式和劑量。同時(shí)，出現性功能下降可能并不一定是藥物的副作用，還可能是其他疾病的表現，如心血管疾病、糖尿病等。因此，建議及時(shí)就醫，由專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行診斷和治療。
    老年高血壓的降壓目標是多少
    回答：老年人高血壓的降壓目標，根據患者的年齡以及合并疾病不同，目標有不同:第一，合并糖尿病或者蛋白尿。如果老年人高血壓患者，合并糖尿病或者蛋白尿的情況下，高血壓的降壓目標范圍要求更嚴格，也就是收縮壓需要控制在130mmHg以?xún)?，舒張壓需要控制?0mmHg以?xún)?。如果只是單純的高血壓狀態(tài)，沒(méi)有合并其他方面的疾病，血壓控制到正常的范圍就可以。第二，年齡超過(guò)60歲以上。60歲以上的老年人，如果沒(méi)有合并其他心腦血管疾病，也沒(méi)有糖尿病或者蛋白尿等腎臟損害，血壓收縮壓可以不超過(guò)150mmHg，舒張壓不超過(guò)90mmHg。
    豆腐再次成為關(guān)注中心！醫生發(fā)現：吃豆腐時(shí)，千萬(wàn)多留意這幾點(diǎn)！
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