小兒手足口發(fā)病過(guò)程

博禾醫生
小兒手足口病發(fā)病過(guò)程可分為潛伏期、前驅期、皰疹期和恢復期四個(gè)階段,主要表現為發(fā)熱、口腔皰疹及手足臀部皮疹。該病主要由柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型感染引起,具有自限性,多數患兒1-2周可痊愈。
病毒侵入人體后通常經(jīng)歷3-7天潛伏期,此階段患兒無(wú)臨床癥狀,但已具備傳染性。病毒在咽部或腸道黏膜上皮細胞及局部淋巴組織中復制,部分患兒可能出現輕微乏力或食欲下降等非特異性表現,家長(cháng)需注意觀(guān)察接觸史。
發(fā)病初期以突發(fā)發(fā)熱為主要特征,體溫可達38-39℃,持續1-2天,可伴隨頭痛、咽痛、流涕等類(lèi)似感冒癥狀。部分患兒可能出現惡心、嘔吐或腹瀉等消化道癥狀,此時(shí)口腔黏膜開(kāi)始出現充血性紅點(diǎn),但尚未形成典型皰疹。
發(fā)熱1-2天后進(jìn)入典型癥狀期,口腔黏膜出現粟粒大小皰疹,多見(jiàn)于舌、頰黏膜和硬腭,破潰后形成潰瘍導致進(jìn)食疼痛。手足臀部出現紅色斑丘疹,逐漸發(fā)展為周?chē)@以紅暈的橢圓形小水皰,皰壁較厚不易破潰,皮疹不癢不痛,具有診斷特異性。
病程5-7天后體溫恢復正常,口腔潰瘍逐漸愈合,皮膚皰疹干燥結痂脫落,通常不留瘢痕。少數患兒可能出現指甲脫落等遲發(fā)表現,多在發(fā)病后2-4周自行恢復。此階段仍需隔離至癥狀完全消失,避免病毒傳播。
當患兒出現持續高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)、呼吸急促或嘔吐抽搐等癥狀時(shí),提示可能并發(fā)腦炎、肺水腫等重癥。腸道病毒71型感染更易引起神經(jīng)系統并發(fā)癥,家長(cháng)發(fā)現上述表現應立即送醫,需住院進(jìn)行抗病毒及對癥支持治療。
患兒發(fā)病期間應保持口腔清潔,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,避免抓撓皮疹。家長(cháng)需每日監測體溫,對患兒用品進(jìn)行煮沸或含氯消毒。托幼機構出現病例時(shí)應嚴格執行晨檢制度,患病兒童需隔離至癥狀消失后1周。接種EV71型滅活疫苗可有效預防重癥手足口病發(fā)生。
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