支氣管擴張的原因
支氣管擴張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及吸入性損傷等原因引起。支氣管擴張主要表現為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀，需通過(guò)胸部CT等檢查確診。
1、感染
反復呼吸道感染是支氣管擴張最常見(jiàn)的原因，結核分枝桿菌、百日咳桿菌等病原體破壞支氣管壁彈性纖維，導致不可逆擴張。銅綠假單胞菌感染會(huì )加重氣道炎癥反應?；颊咝枳襻t囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
2、免疫缺陷
原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥等疾病會(huì )降低氣道防御能力，易繼發(fā)細菌感染。獲得性免疫缺陷如HIV感染也會(huì )導致支氣管結構破壞。靜脈注射人免疫球蛋白可改善免疫功能，必要時(shí)需長(cháng)期服用復方磺胺甲噁唑片預防感染。
3、遺傳因素
囊性纖維化患者因CFTR基因突變導致黏液清除障礙，約半數會(huì )并發(fā)支氣管擴張。原發(fā)性纖毛運動(dòng)障礙患者因纖毛結構異常引發(fā)黏液滯留。這類(lèi)患者需使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，霧化吸入重組人脫氧核糖核酸酶分解黏液。
4、氣道阻塞
腫瘤、異物或淋巴結壓迫造成支氣管狹窄時(shí)，遠端氣道因分泌物引流不暢易繼發(fā)感染。長(cháng)期未解除的阻塞可導致局部支氣管擴張。需通過(guò)支氣管鏡取出異物或切除腫瘤，術(shù)后配合桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液纖毛清除功能。
5、吸入性損傷
長(cháng)期吸入有毒氣體、粉塵或胃酸反流會(huì )損傷氣道黏膜。職業(yè)性接觸硅塵、氯氣等可誘發(fā)支氣管壁炎癥反應?；颊咝杳撾x有害環(huán)境，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，反流性食管炎患者需加服奧美拉唑腸溶膠囊。
支氣管擴張患者應戒煙并避免二手煙，保持室內空氣濕潤。每日進(jìn)行體位引流排痰，可練習腹式呼吸增強膈肌力量。秋冬季節接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現痰量驟增或咯血加重時(shí)需立即就醫。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素A和維生素E修復呼吸道黏膜。
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