破傷風(fēng)患者需嚴格隔離、避免刺激、及時(shí)清創(chuàng )、規范用藥并監測并發(fā)癥。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的急性中毒性疾病，主要表現為肌肉強直和痙攣。

1、嚴格隔離

破傷風(fēng)患者應安置于安靜、避光的單人病房，減少聲光刺激。接觸患者前后需用含氯消毒劑洗手，患者分泌物及污染物需專(zhuān)用容器密閉處理。隔離期持續至癥狀完全消失，通常需要2-4周。家屬探視時(shí)應穿戴隔離衣帽，避免攜帶未消毒物品進(jìn)入病房。

2、避免刺激

任何輕微刺激都可能誘發(fā)痙攣發(fā)作，護理操作應集中進(jìn)行。病床需加裝護欄，發(fā)作期用牙墊防止舌咬傷。靜脈穿刺選擇留置針，減少反復穿刺刺激。醫護人員需輕緩操作，避免突然移動(dòng)患者，談話(huà)時(shí)保持低聲。

3、傷口清創(chuàng )

無(wú)論傷口大小均需徹底清創(chuàng )，用3%過(guò)氧化氫溶液反復沖洗，清除壞死組織和異物。深部傷口需擴大創(chuàng )口引流，清創(chuàng )后保持開(kāi)放狀態(tài)。動(dòng)物咬傷或污染嚴重的傷口，清創(chuàng )后延遲縫合。傷口處理需在破傷風(fēng)免疫球蛋白注射后進(jìn)行。

4、規范用藥

立即肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白1500-3000IU，同時(shí)開(kāi)始破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗全程免疫。痙攣控制可選用地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液或硫酸鎂注射液。預防性使用注射用青霉素鈉或甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。所有藥物均需通過(guò)靜脈通路緩慢給藥。

5、監測并發(fā)癥

持續監測呼吸頻率和血氧飽和度，備好氣管插管設備。記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察有無(wú)尿潴留。定期檢測電解質(zhì)，及時(shí)糾正低鈣血癥。加強口腔護理預防吸入性肺炎，使用氣墊床預防壓瘡。出現高熱需排查繼發(fā)感染。

破傷風(fēng)康復期應循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，初期以床上被動(dòng)運動(dòng)為主，后期可進(jìn)行肌肉拉伸訓練。飲食選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐避免嗆咳。傷口完全愈合前避免接觸污水和土壤，后續需完成破傷風(fēng)疫苗全程接種。家屬應學(xué)會(huì )識別呼吸困難等緊急癥狀，康復后定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)評估肌肉功能恢復情況。