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腰間盤(pán)突出能順產(chǎn)嗎

骨科編輯 科普小醫森
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腰椎間盤(pán)突出患者能否順產(chǎn)需根據病情嚴重程度決定。若突出程度較輕且無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀，通?？梢皂槷a(chǎn)；若存在嚴重神經(jīng)壓迫或腰椎不穩定，則需考慮剖宮產(chǎn)。腰椎間盤(pán)突出可能與妊娠期體重增加、激素水平變化等因素有關(guān)，建議孕前咨詢(xún)骨科及產(chǎn)科醫生評估風(fēng)險。

輕度腰椎間盤(pán)突出孕婦在產(chǎn)檢無(wú)異常時(shí)，順產(chǎn)是可行的選擇。妊娠期間韌帶松弛可能加重腰椎負擔，但多數情況下胎兒頭部通過(guò)產(chǎn)道不會(huì )直接壓迫病變椎間盤(pán)。孕晚期可通過(guò)物理治療緩解腰痛，選擇硬膜外麻醉分娩能減輕產(chǎn)程中腰部壓力。核心肌群鍛煉有助于維持腰椎穩定性，水中分娩也能降低腰部受力。

伴有嚴重坐骨神經(jīng)痛或馬尾綜合征的孕婦應避免順產(chǎn)。當椎間盤(pán)突出導致下肢肌力下降、排便功能障礙時(shí)，自然分娩可能加重神經(jīng)損傷。存在腰椎滑脫或椎管狹窄者，產(chǎn)程中椎體錯位風(fēng)險增高。這類(lèi)情況需在妊娠36周前由多學(xué)科團隊評估，提前制定剖宮產(chǎn)方案。妊娠合并急性腰椎間盤(pán)突出發(fā)作時(shí)，需絕對臥床并禁用非甾體抗炎藥。

建議孕前進(jìn)行腰椎MRI檢查明確病變程度，妊娠期間使用托腹帶分擔腰部壓力?？刂企w重增長(cháng)速度，避免久站久坐，側臥位休息時(shí)在雙腿間放置孕婦枕。產(chǎn)后需加強腰背肌康復訓練，哺乳期選擇對乙酰氨基酚片緩解疼痛，禁用雙氯芬酸鈉緩釋片等影響乳汁分泌的藥物。出現下肢麻木或排尿困難應立即就醫。

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    • 恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數情況下女性順產(chǎn)時(shí)恥骨聯(lián)合都會(huì )產(chǎn)生一定的分離，當然是否可以順產(chǎn)還需要根據胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴重時(shí)可能會(huì )伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節外展等癥狀。對于產(chǎn)婦可以通過(guò)局部的按摩、熱敷來(lái)緩解疼痛，如果分離超過(guò)25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無(wú)癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復位。
    腰間盤(pán)突出，尿多。尿頻，高血壓怎么辦？
    回答：考量是再次出現了植物神經(jīng)功能紊亂，并且再次出現了一連串的癥狀，需要有做甲狀腺激素功能仔細檢查，有可能是再次出現了甲亢的情況，而如果再次出現了尿急尿頻，并且再次出現了泌尿系統感染，可以動(dòng)用消炎藥物救治，如果再次出現了腰突疼痛，可以動(dòng)用微波救治。再次出現了高血壓病，需要有而且鈣通道阻滯劑救治。特別注意不要食過(guò)多的油脂類(lèi)的食物，多吃新鮮的水果，做好個(gè)人防護。
    腰間盤(pán)突出鍛煉方法有哪些
    回答：腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀是腰痛、活動(dòng)受限，縱然這樣也可以鍛煉。首先腰椎間盤(pán)突出癥受涼是誘發(fā)因素，平時(shí)可以反復搓腰，具體做法是雙手在兩側的腰部進(jìn)行揉搓，直到手掌發(fā)熱為止，頻率為每分鐘120次以上。也可以做退走鍛煉，找一個(gè)空曠地帶，進(jìn)行退步走，速度不宜過(guò)快，每分鐘60步就可以，這種鍛煉方法對于下肢松弛肌肉有一定作用。腰椎間盤(pán)突出患者鍛煉方法最好避開(kāi)急性期，急性期鍛煉很可能導致癥狀加劇。
    腰間盤(pán)突出需要做哪些檢查確診
    回答：腰間盤(pán)突出，現在咱們醫療手段發(fā)展，不僅有X光機，還有CT、核磁共振，像這些都是比較精密的檢查，這樣我們通過(guò)患者的病史體征，這些檢查，大致初步判斷他的病變部位，再通過(guò)CT核磁和X光，也能進(jìn)一步地印證，確認這個(gè)發(fā)生病變的部位，比過(guò)去要更加的精準直接達到患者的責任腰椎的部位。
    腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么辦盤(pán)
    回答：腰間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)引起的腿疼，是臨床常見(jiàn)癥狀之一，一般可以做一些針灸、推拿按摩、牽引等治療，就能明顯減輕病變部位對神經(jīng)的壓迫，從而改善腿疼、腿麻木的癥狀。但也有一些壓迫比較嚴重的，保守治療效果不明顯，必要時(shí)可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。此外還可以口服一些活血化瘀、通絡(luò )止痛的中成藥，如三七片、痹祺膠囊、活絡(luò )丹等。以上藥物均應在醫生的指導下服用。
    艾灸對腰間盤(pán)突出有幫助嗎
    回答：艾灸對腰間盤(pán)突出的相關(guān)癥狀，有一定的緩解作用。但是艾灸對于腰間盤(pán)突出只是起到了一定的輔助治療作用，不能從根本上解決患者腰間盤(pán)突出的問(wèn)題。艾灸主要是通過(guò)對患者相關(guān)穴位的刺激，起到通絡(luò )止痛、活血化瘀的作用。并且可以改善患者的局部血液循環(huán)，從而緩解由于腰間盤(pán)突出引起的患者腰部疼痛，以及其他不適癥狀。如果患者在腰椎間盤(pán)突出的急性發(fā)病期，不能夠單純依靠艾灸改善癥狀，必須通過(guò)按摩、艾灸、針灸以及服用相關(guān)藥物等綜合療法，緩解患者的腰間盤(pán)突出相關(guān)癥狀。平時(shí)的生活當中，患者也要對生活習慣進(jìn)行相應糾正。
    腰間盤(pán)突出忌口嗎
    回答：腰椎間盤(pán)突出主要是由于外傷或腰椎本身的退行性變，后來(lái)由于長(cháng)期繁重的體力勞動(dòng)，過(guò)度的彎曲和疲勞會(huì )導致椎間盤(pán)突出，其主要癥狀是引起腰骶部疼痛。這主要取決于平時(shí)注意休息，不能工作過(guò)度，比如注意不要做太重的體力勞動(dòng)，如彎腰、負重或者一些緊急的提重物。如果說(shuō)平時(shí)生活中在飲食上有注意的問(wèn)題，就是盡量少吃刺激性食物。
    椎間盤(pán)突出和腰間盤(pán)突出有什么區別
    回答：腰腰椎間盤(pán)凸起癥癥是較為普遍的疾患之一，關(guān)鍵是由于腰椎間盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），更加是髓核，有不一樣水平的退行性轉變后，在外力因素的效果下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂的地方凸起（或脫出）于后方或椎管內，造成相鄰脊脊髓的連接部遭受刺激或壓迫，進(jìn)因此發(fā)生腰部疼痛，一側人體下肢的血管或雙人體下肢的血管麻痹、疼痛等一系列臨床病癥。
    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個(gè)胎兒徑線(xiàn)中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達到9.8cm，出現巨大胎兒的可能性較大，有可能會(huì )對陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大，在分娩過(guò)程中宮縮有節奏且強度適中，宮口擴張以及胎先露下降順利，還是有希望經(jīng)陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿(mǎn)足，需要考慮通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來(lái)綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時(shí)候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時(shí)候宮縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過(guò)程中，如果發(fā)現是持續性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區別如下： 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險，出血的量也會(huì )減少，缺少手術(shù)的創(chuàng )傷，產(chǎn)后恢復會(huì )比較快一些。順產(chǎn)對孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，肺內的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因為出現了胎兒宮內窘迫，為了搶救宮內的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復快。 如果在產(chǎn)后出現意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因為出現了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險偏大，一旦出現瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)陰吹可以恢復嗎
    回答：順產(chǎn)陰吹可以恢復。 順產(chǎn)后的陰吹，一般可以恢復，陰吹是由于陰道內有空氣，在陰道收縮時(shí)會(huì )出現肛門(mén)排氣的表現，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過(guò)程中，盆底肌過(guò)度牽拉，而出現的病理性狀態(tài)。 對此類(lèi)情況可以通過(guò)主動(dòng)鍛煉、被動(dòng)訓練的方式，恢復盆底肌的彈性，主動(dòng)訓練一般是通過(guò)凱格爾運動(dòng)、被動(dòng)鍛煉是通過(guò)陰道內的電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，除對于嚴重的盆底肌松弛，還可通過(guò)手術(shù)方式幫助其恢復到原有解剖結構，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來(lái)的癥狀。
    順產(chǎn)10年了如何恢復產(chǎn)道緊致
    回答：順產(chǎn)10年了，想要恢復產(chǎn)道緊致，可通過(guò)適當運動(dòng)和手術(shù)的方式幫助恢復，具體分析如下。 1、適當運動(dòng)： 產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候，如果胎兒比較大，生過(guò)寶寶之后會(huì )造成產(chǎn)道出現松弛，以及性生活不和諧的現象，一般可通過(guò)適當運動(dòng)的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運動(dòng)能夠恢復盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產(chǎn)道松弛的現象，能夠逐漸的恢復產(chǎn)道的緊致。 2、手術(shù)： 如果女性產(chǎn)道松弛的問(wèn)題比較嚴重，出現了尿失禁的現象，可以通過(guò)手術(shù)的方式糾正，需要去正規的醫院做縮陰手術(shù)，能夠將陰道內松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進(jìn)行縫合，從而可以達到緊致的目的，但是做過(guò)縮陰手術(shù)之后，在一個(gè)月之內不能進(jìn)行性生活，需要等到一個(gè)月之后才可以進(jìn)行性生活。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項
    回答：臍帶繞頸是會(huì )對順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過(guò)緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據臨產(chǎn)的綜合情況評定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿(mǎn)足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長(cháng)的情況下，在沒(méi)有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時(shí)可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專(zhuān)家會(huì )根據臨產(chǎn)前的檢查情況來(lái)綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長(cháng)度、松緊這幾個(gè)要素正常并能相互適應，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時(shí)有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會(huì )自己數胎動(dòng)，發(fā)現異常馬上去醫院，以免胎兒發(fā)生宮內缺氧帶來(lái)嚴重危害。
    胎盤(pán)粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤(pán)粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會(huì )導致大出血。 所以發(fā)生胎盤(pán)粘連要參考其他的一些因素，如果沒(méi)有胎盤(pán)的植入，發(fā)現胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤(pán)粘連比較嚴重，順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現胎盤(pán)不剝離，出血時(shí)間長(cháng)，這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現，來(lái)選擇適合孕婦的分娩方式，來(lái)保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤(pán)粘連，也要加強護理，要觀(guān)察出血量，避免出現產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調理。
    順產(chǎn)側切多久恢復
    回答：順產(chǎn)側切一般7天左右就會(huì )基本的恢復。如果加強局部的護理，因為外陰局部的血液循環(huán)比較豐富，沒(méi)有感染的情況下愈合比較快，如果出現了感染的表現，愈合就會(huì )比較慢，可能需要一個(gè)月左右才能夠恢復。 一般會(huì )陰切口縫合之后，只要加強護理，不需要拆線(xiàn)，所以恢復的過(guò)程也是比較快的。在恢復過(guò)程中要注意，每次大便、小便結束，要用溫水清洗，而且如果局部紅腫嚴重，也要配合高錳酸鉀坐浴，必要的時(shí)候要口服抗生素。 如果本身孕婦出現營(yíng)養不良、有糖尿病或者是有其他感染因素存在，會(huì )影響到切口的恢復，也要配合一定的局部治療。糖尿病要控制血糖，營(yíng)養不良要注意增加營(yíng)養。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個(gè)容易大出血
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，相對來(lái)說(shuō)順產(chǎn)容易大出血，主要是因為剖宮產(chǎn)會(huì )在術(shù)者很清晰的視野下了解切口的情況，了解宮腔內的情況。如果哪里有出血點(diǎn)，會(huì )及時(shí)的壓迫止血或者縫合止血，這樣就達到了止血的目的，使出血量減少。 而順產(chǎn)并不能了解宮腔內的情況，所以當胎膜或者胎盤(pán)出現少量殘留的情況下，有可能就會(huì )造成大出血的情況。另外，如果在臨床上出現子宮不全破裂的情況下，并不能及時(shí)的了解情況，所以也有可能會(huì )造成大出血的情況。所以在臨床上順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易造成產(chǎn)后大出血。所以要在順產(chǎn)之后積極的觀(guān)察。
    順產(chǎn)后下面松弛怎么恢復正常
    回答：順產(chǎn)后下面松弛，可通過(guò)提肛運動(dòng)鍛煉或縮陰手術(shù)改善。生產(chǎn)過(guò)程中陰道撕裂會(huì )導致松弛，提肛運動(dòng)鍛煉可緩解癥狀，但需長(cháng)期堅持。若追求快速改善，可選擇縮陰手術(shù)。
    順產(chǎn)多久可以做縮陰運動(dòng)
    回答：順產(chǎn)恢復后，大約一周到兩周內可進(jìn)行縮陰運動(dòng)。具體時(shí)機取決于分娩時(shí)陰道受損程度。輕微受損的陰道在一周左右可通過(guò)深呼吸和提肛運動(dòng)縮陰，嚴重松弛者可在產(chǎn)后恢復后選擇縮陰手術(shù)治療。
    恥骨痛會(huì )影響順產(chǎn)嗎？
    回答：恥骨疼痛可能會(huì )對順產(chǎn)造成一定影響。有的人可能會(huì )因為有晚期胎兒發(fā)育增大導致對于恥骨的壓力太大，進(jìn)而引起恥骨聯(lián)合分離。這就需要去醫院檢查一下，看具體的結果再做診斷。如果是孕晚期，恥骨聯(lián)合分離的程度比較嚴重，那么需要考慮剖腹產(chǎn)。
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