成年人水痘腦炎初期癥狀

博禾醫生
成年人水痘腦炎初期癥狀主要有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、意識模糊、頸部僵硬等。水痘腦炎是由水痘-帶狀皰疹病毒感染中樞神經(jīng)系統引起的嚴重并發(fā)癥,需及時(shí)就醫治療。
頭痛是成年人水痘腦炎最常見(jiàn)的初期癥狀,通常表現為持續性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛,可逐漸加重。頭痛可能與病毒侵犯腦膜或腦實(shí)質(zhì)導致顱內壓增高有關(guān)?;颊叱0橛袑饩€(xiàn)敏感的癥狀,嚴重時(shí)可影響日?;顒?dòng)。若出現劇烈頭痛伴隨其他神經(jīng)系統癥狀,需警惕腦炎進(jìn)展。
發(fā)熱多出現在水痘皮疹出現后1-2周,體溫可達38-40攝氏度。發(fā)熱是機體對病毒感染產(chǎn)生的免疫反應,可能伴隨寒戰、出汗等表現。與水痘本身引起的發(fā)熱不同,腦炎導致的發(fā)熱往往持續時(shí)間更長(cháng)且不易退熱。發(fā)熱期間需密切監測體溫變化和神經(jīng)系統癥狀。
惡心嘔吐常與頭痛同時(shí)出現,多由顱內壓增高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐多為噴射性,與進(jìn)食無(wú)關(guān),可導致脫水和電解質(zhì)紊亂。部分患者可能僅表現為食欲減退或反復干嘔。持續嘔吐需警惕腦水腫加重,應及時(shí)就醫進(jìn)行脫水降顱壓治療。
意識模糊表現為嗜睡、反應遲鈍、定向力障礙或短暫意識喪失,反映病毒已侵犯腦實(shí)質(zhì)。癥狀可從輕度注意力不集中發(fā)展至昏迷,通常伴有認知功能下降。意識狀態(tài)改變是病情加重的危險信號,需立即進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查和腦脊液分析。
頸部僵硬是腦膜刺激征的典型表現,患者低頭時(shí)頸部肌肉抵抗明顯,常伴背部疼痛。檢查時(shí)可出現克尼格征和布魯津斯基征陽(yáng)性。頸部僵硬程度與腦膜炎癥反應相關(guān),嚴重者甚至出現角弓反張。該癥狀需與頸椎疾病鑒別,腦膜炎引起的僵硬多無(wú)頸部活動(dòng)受限。
成年人出現水痘腦炎癥狀時(shí)應絕對臥床休息,保持室內安靜避光。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,避免辛辣刺激性食物。注意維持水電解質(zhì)平衡,記錄24小時(shí)出入量。密切觀(guān)察意識狀態(tài)、瞳孔變化和肢體活動(dòng)情況,一旦出現抽搐、呼吸困難等危重表現需立即急診處理?;謴推趹苊鈩诶?,逐步進(jìn)行認知功能康復訓練。未患過(guò)水痘的成年人可接種水痘疫苗預防感染。
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