兒童拔牙需注意口腔衛生、術(shù)前評估及術(shù)后護理，禁忌癥主要包括急性炎癥期、血液系統疾病及嚴重全身性疾病。拔牙前后應避免劇烈運動(dòng)，選擇正規醫療機構由專(zhuān)業(yè)醫生操作。

1、術(shù)前評估

兒童拔牙前需進(jìn)行詳細口腔檢查，拍攝X光片明確牙根形態(tài)與鄰牙關(guān)系。醫生需評估乳牙滯留、多生牙或恒牙萌出異常等情況，排除頜骨囊腫等病理因素。全身狀況需確認無(wú)發(fā)熱、貧血或凝血功能障礙，近期未服用抗凝藥物。存在先天性心臟病或免疫缺陷者需專(zhuān)科會(huì )診。

2、禁忌癥管理

急性牙齦炎、冠周膿腫等口腔感染期禁止拔牙，需先控制炎癥。血友病、白血病等血液病患者拔牙可能導致難以控制的出血。未控制的糖尿病、嚴重高血壓等全身性疾病需病情穩定后再評估。癲癇患兒需有人陪同并備好急救藥物。

3、術(shù)中操作

使用適合兒童頜骨大小的專(zhuān)用拔牙器械，動(dòng)作輕柔避免損傷恒牙胚。復雜拔牙可采用笑氣鎮靜或表面麻醉輔助。對于埋伏牙或多根牙，可采用分牙術(shù)減少骨組織損傷。術(shù)中嚴密觀(guān)察患兒生命體征，出現面色蒼白或嘔吐應立即暫停操作。

4、術(shù)后護理

咬緊棉球30分鐘止血，24小時(shí)內禁止漱口或吮吸傷口。進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物，避免用患側咀嚼。術(shù)后48小時(shí)可局部冷敷減輕腫脹，若出現持續疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。乳牙早失者需根據年齡考慮間隙保持器預防恒牙錯位。

5、并發(fā)癥預防

干槽癥多發(fā)生于術(shù)后3-5天，表現為劇烈疼痛和口臭，需清創(chuàng )后填塞碘仿紗條。下牙槽神經(jīng)損傷可能導致下唇麻木，多數3個(gè)月內自行恢復。恒牙胚損傷需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察發(fā)育情況。家長(cháng)應教會(huì )兒童正確刷牙方法，避免舔舐或觸碰創(chuàng )口。

兒童拔牙后應保持口腔清潔，使用兒童專(zhuān)用軟毛牙刷輕柔清潔非手術(shù)區。飲食以雞蛋羹、米糊等營(yíng)養軟食為主，補充維生素C促進(jìn)愈合。術(shù)后1周避免游泳等劇烈運動(dòng)，定期復查觀(guān)察恒牙萌出情況。若出現異常出血、腫脹加重或發(fā)熱超過(guò)38.5℃，需立即就醫處理。建立良好的口腔衛生習慣，每3-6個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查。