兒童先天性房間隔缺損怎么治

博禾醫生
兒童先天性房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、介入封堵術(shù)、外科修補術(shù)、藥物治療、預防感染等方式治療。兒童先天性房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體孕期感染、環(huán)境暴露、染色體異常等因素有關(guān),通常表現為呼吸困難、反復呼吸道感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩、心悸、乏力等癥狀。
缺損直徑小于5毫米且無(wú)癥狀的患兒可暫不干預,每6-12個(gè)月復查心臟超聲評估缺損變化。日常需避免劇烈運動(dòng),監測有無(wú)活動(dòng)后口唇青紫、呼吸急促等表現。若出現肺動(dòng)脈高壓跡象需及時(shí)干預。
適用于中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣完整的患兒,通過(guò)導管植入封堵器閉合缺損。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預防血栓,定期復查有無(wú)封堵器移位或殘余分流。該方式創(chuàng )傷小,恢復快,住院時(shí)間通常3-5天。
對缺損較大或合并肺靜脈異位引流等復雜病例,需開(kāi)胸直視下縫合或補片修補。術(shù)前需用地高辛注射液改善心功能,術(shù)后使用注射用頭孢呋辛鈉預防感染。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行,術(shù)后監護1-2周。
對暫未手術(shù)的患兒,出現心力衰竭時(shí)可使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷,鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊控制心率。合并肺動(dòng)脈高壓者需用西地那非片降低肺血管阻力。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量。
未手術(shù)患兒需在口腔治療、創(chuàng )傷性檢查前預防性使用注射用青霉素鈉,避免感染性心內膜炎。日常加強營(yíng)養補充優(yōu)質(zhì)蛋白,接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,減少呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭的風(fēng)險。
家長(cháng)應每3個(gè)月監測患兒身高體重曲線(xiàn),保證每日熱量攝入達到每公斤體重100-120千卡。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。術(shù)后6個(gè)月內避免游泳、球類(lèi)等對抗性運動(dòng),逐步恢復活動(dòng)量需經(jīng)心臟康復評估。定期進(jìn)行心電圖、胸片及心臟超聲復查,直至成年后仍需隨訪(fǎng)肺動(dòng)脈壓力變化。
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