乳汁吸入性肺炎反復發(fā)作怎么辦
關(guān)鍵詞：#肺炎
乳汁吸入性肺炎反復發(fā)作可通過(guò)調整喂養姿勢、控制奶液流速、及時(shí)清理口腔、遵醫囑使用抗生素、必要時(shí)進(jìn)行胃食管反流治療等方式干預。乳汁吸入性肺炎通常由喂養不當、胃食管反流、吞咽協(xié)調障礙、呼吸道防御功能低下、先天性消化道畸形等原因引起。
1、調整喂養姿勢
喂養時(shí)保持嬰兒頭高腳低位，身體呈30-45度傾斜，避免平躺喂奶。哺乳后豎抱拍嗝15-20分鐘，待嗝出后再平放。早產(chǎn)兒或肌張力低下者可嘗試半坐位喂養。母乳喂養時(shí)注意讓嬰兒完全含住乳暈，奶瓶喂養選擇適合月齡的慢流量奶嘴。
2、控制奶液流速
選擇小孔奶嘴或防脹氣奶瓶，奶液溫度保持在37-40℃。單次喂養量不超過(guò)胃容量標準，新生兒按10-15毫升每公斤體重分次喂養。出現嗆咳立即停止喂哺，觀(guān)察呼吸狀態(tài)。對吸吮力弱者可采用滴管或小勺輔助喂養。
3、及時(shí)清理口腔
喂養前后用無(wú)菌棉簽清潔口腔分泌物，特別注意頰黏膜和舌面殘留奶漬。發(fā)生嗆奶時(shí)立即側臥拍背，使用吸球清除口鼻分泌物。定期檢查有無(wú)鵝口瘡等口腔感染，避免繼發(fā)肺炎。呼吸道分泌物增多時(shí)可配合霧化吸入治療。
4、抗生素治療
確診細菌性肺炎需遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?；蚣t霉素腸溶片等藥物。用藥期間監測體溫和呼吸頻率，完成規定療程。反復感染者需進(jìn)行痰培養，根據藥敏結果調整用藥。合并真菌感染時(shí)加用制霉菌素混懸液。
5、胃食管反流管理
嚴重反流患兒需使用枸櫞酸莫沙必利混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭30度，少量多餐喂養。經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮進(jìn)行Nissen胃底折疊術(shù)。合并喉軟骨軟化時(shí)需同步進(jìn)行呼吸道管理。
日常應記錄嗆奶發(fā)作頻率和誘因，定期評估生長(cháng)發(fā)育指標。避免在哭鬧或困倦時(shí)強行喂養，注意觀(guān)察有無(wú)發(fā)紺、呼吸暫停等危重征兆。保持居室空氣流通，接觸嬰兒前嚴格洗手。建議家長(cháng)掌握海姆立克急救法，備妥應急吸痰設備。若出現發(fā)熱、呼吸急促或精神萎靡需立即就醫，必要時(shí)進(jìn)行胸部CT或支氣管鏡檢查明確病因。
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