陽(yáng)痿和早泄是兩種不同的男性性功能障礙，陽(yáng)痿通常指勃起功能障礙，早泄則指射精控制障礙。

1、病因差異

陽(yáng)痿主要與血管功能異常有關(guān)，常見(jiàn)于糖尿病、高血壓等慢性病患者，可能因動(dòng)脈硬化導致陰莖供血不足。神經(jīng)系統損傷如脊髓病變也可能引發(fā)勃起困難。早泄多與心理因素相關(guān)，如焦慮或伴侶關(guān)系緊張，部分患者存在陰莖敏感度增高或5-羥色胺受體功能異常。前列腺炎等泌尿系統炎癥可能同時(shí)誘發(fā)兩種癥狀。

2、臨床表現

陽(yáng)痿表現為持續無(wú)法達到或維持足夠勃起硬度完成性交，可能伴隨性欲減退。早泄特征為陰莖插入陰道后1分鐘內即射精，或主觀(guān)無(wú)法控制射精時(shí)間，但勃起功能通常正常。部分患者可能同時(shí)存在兩種癥狀，需通過(guò)夜間勃起監測和神經(jīng)電生理檢查進(jìn)行鑒別。

3、診斷標準

陽(yáng)痿診斷需結合國際勃起功能指數問(wèn)卷評估，必要時(shí)進(jìn)行陰莖血流多普勒超聲檢查。早泄依據射精潛伏期和主觀(guān)控制力判斷，需排除甲狀腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)因素。兩種疾病均需采集詳細性生活史，區分原發(fā)性與繼發(fā)性障礙。

4、治療方式

陽(yáng)痿一線(xiàn)治療為磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片，嚴重病例可采用陰莖假體植入術(shù)。早泄首選局部麻醉劑如利多卡因凝膠，配合舍曲林片等抗抑郁藥調節神經(jīng)遞質(zhì)。行為療法如擠捏技術(shù)對早泄效果顯著(zhù)，而真空負壓裝置更適用于陽(yáng)痿患者。

5、預后管理

陽(yáng)痿患者需長(cháng)期控制基礎疾病，改善吸煙等危險因素。早泄通過(guò)藥物聯(lián)合性心理咨詢(xún)多數可獲改善。兩種疾病均建議伴侶共同參與治療，建立規律性生活節奏。定期復查有助于調整治療方案，避免自行濫用壯陽(yáng)藥物。

建議保持適度運動(dòng)如凱格爾訓練增強盆底肌力量，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食注意補充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅果等食物。出現癥狀應及時(shí)至男科或泌尿外科就診，避免延誤治療導致病情加重或影響伴侶關(guān)系。夜間勃起監測和性激素檢查有助于明確病因分類(lèi)。