神經(jīng)內分泌腫瘤是怎么回事

博禾醫生
神經(jīng)內分泌腫瘤可能由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境致癌物暴露、慢性炎癥刺激、基因突變等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、靶向藥物治療、生長(cháng)抑素類(lèi)似物治療、放射性核素治療、化療等方式治療。
部分神經(jīng)內分泌腫瘤具有家族遺傳性,如多發(fā)性?xún)确置谙倭霾?型或2型。這類(lèi)患者通常存在MEN1或RET基因突變,可能伴隨甲狀旁腺功能亢進(jìn)、胰腺腫瘤等癥狀?;驒z測可輔助診斷,治療需根據腫瘤部位選擇手術(shù)切除或藥物控制,常用藥物包括蘭瑞肽緩釋注射液、醋酸奧曲肽微球注射液等。
內分泌細胞異常增殖可能導致激素分泌紊亂,如胰島素瘤引起低血糖、胃泌素瘤導致頑固性消化性潰瘍。這類(lèi)腫瘤常通過(guò)血液激素檢測和影像學(xué)定位診斷,治療需平衡激素控制與腫瘤切除,可使用依維莫司片等靶向藥物或進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)。
長(cháng)期接觸亞硝胺類(lèi)化合物或重金屬可能誘發(fā)胃腸胰神經(jīng)內分泌腫瘤?;颊呖赡艹霈F腹痛、腹瀉或皮膚潮紅等癥狀。確診需結合病理活檢和Ki-67指數評估,治療方式包括根治性手術(shù)和卡培他濱片聯(lián)合替莫唑胺膠囊的化療方案。
慢性萎縮性胃炎或炎癥性腸病可能促使腸嗜鉻細胞異常增生,發(fā)展為神經(jīng)內分泌腫瘤。這類(lèi)腫瘤多表現為腸梗阻或消化道出血,內鏡檢查可發(fā)現黏膜下腫塊。治療需根據分級選擇內鏡下切除或右半結腸切除術(shù),術(shù)后可能需使用舒尼替尼膠囊控制復發(fā)。
DAXX/ATRX、TP53等基因突變與高級別神經(jīng)內分泌癌相關(guān),這類(lèi)腫瘤生長(cháng)迅速且易轉移,常見(jiàn)于肺部或胰腺?;颊呖赡艹霈F咳嗽、黃疸或體重驟降,治療需聯(lián)合順鉑注射液化療與局部放療,必要時(shí)采用肝動(dòng)脈栓塞術(shù)控制轉移灶。
神經(jīng)內分泌腫瘤患者需定期監測激素水平和影像學(xué)變化,保持均衡飲食并避免高脂刺激性食物。適當進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)有助于增強體質(zhì),但應避免劇烈運動(dòng)導致腫瘤破裂風(fēng)險。出現異常出汗、心悸或持續性疼痛時(shí)應及時(shí)復查,治療期間嚴格遵醫囑調整用藥方案,不可自行增減藥物劑量。
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