兒童白血病發(fā)熱通常表現為反復高熱、持續時(shí)間長(cháng)且常規退熱藥效果不佳，可能伴隨面色蒼白、出血傾向、骨關(guān)節疼痛等癥狀。白血病發(fā)熱主要與骨髓抑制導致感染風(fēng)險增加、腫瘤細胞釋放致熱因子等因素有關(guān)。

1、反復高熱

白血病患兒發(fā)熱多呈間歇性或持續性高熱，體溫常超過(guò)39攝氏度，每日波動(dòng)幅度較大。由于中性粒細胞減少或功能障礙，患兒易合并細菌、真菌或病毒感染，發(fā)熱可能為感染的首發(fā)表現。家長(cháng)需注意監測體溫變化，避免擅自使用激素類(lèi)藥物退熱。

2、退熱藥反應差

普通解熱鎮痛藥如布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等對白血病發(fā)熱效果有限，體溫下降后易反復。這與白血病細胞本身釋放白細胞介素等炎癥因子有關(guān)。若發(fā)熱持續24小時(shí)以上，家長(cháng)應立即就醫進(jìn)行血培養等檢查。

3、伴隨出血傾向

發(fā)熱時(shí)常合并皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、鼻出血或牙齦滲血，與血小板減少相關(guān)。需警惕發(fā)熱伴口腔黏膜血皰或視物模糊等顱內出血征兆。此時(shí)應避免劇烈活動(dòng)，可用冰敷緩解鼻出血，但禁止自行服用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。

4、骨關(guān)節疼痛

約半數患兒發(fā)熱時(shí)出現四肢骨痛或關(guān)節腫脹，常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節等部位。白血病細胞浸潤骨膜或骨髓腔壓力增高是主要原因。家長(cháng)可幫助患兒保持舒適體位，但不宜隨意按摩疼痛部位，以免加重病理性骨折風(fēng)險。

5、貧血相關(guān)癥狀

發(fā)熱會(huì )加重白血病原有的貧血表現，如面色蒼黃、活動(dòng)后氣促等。這與腫瘤細胞占據骨髓空間導致紅細胞生成減少有關(guān)。建議家長(cháng)保證患兒臥床休息，飲食上適量增加豬肝、菠菜等富含鐵元素的食物，但需經(jīng)醫生評估后決定是否需要輸血支持。

白血病患兒發(fā)熱期間應保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口預防感染。飲食需經(jīng)高壓滅菌處理，避免生冷食物。居住環(huán)境每日通風(fēng)消毒，限制探視人數。任何發(fā)熱情況均需及時(shí)聯(lián)系主治醫生，根據血常規結果調整抗感染方案，化療期間發(fā)熱可能需緊急使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。定期復查骨髓象評估治療效果，發(fā)熱持續不退需警惕疾病復發(fā)或耐藥菌感染。